Pendidikan Kesehatan Sekolah

PERTEMUAN PERTAMA

Perkenalan 
Memperkenalkan diri kepada dosen dan mahasiswa dan sebaliknya.

Diskusi Kontrak Perkuliahan

Kontrak perkuliahan merupakan kesepakatan dosen dan mahasiswa mengenai berbagai aspek perkuliahan. Kesepakatan ini dilakukan pada awal perkuliahan dan digunakan sebagai pedoman perkuliahan.

Kontrak perkuliahan dapat menjadikan mahasiswa lebih kritis mengenai tujuan, strategi dan hasil belajarnya, dan membuat mereka lebih mandiri.

Tugas
Mencari 3 judul buku yaitu pendidikan,kesehatan,dan sekolah serta mencatat spesifikasi dari masing-masing buku tersebut.

PERTEMUAN KEDUA

PENGERTIAN PENDIDIKAN KESEHATAN SEKOLAH DAN TUJUAN DARI PENDIDIKAN KESEHATAN SEKOLAH

     Pendidikan kesehatan sekolah adalah suatu proses pelayanan kesehatan sekolah melalui pendidikan, Pendidikan kesehatan itu sendiri adalah suatu proses bimbingan kesehatan, tujuan umum pendidikan kesehatan sekolah adalah meningkatkan kemampuan hidup sehat, dan tujuan khusus dari pendidikan kesehatan sekolah itu ada adalah yang pertama agar peserta didik memiliki pengetahuan,sikap dan keterampilan untuk berperilaku hidup sehat,yang kedua adalah agar peserta didik,sehat rohani,jasmani dan sosialnya,yang ketiga adalah agar peserta didik memiliki daya tangkal terhadap  pengaruh lingkungan buruk

Pelaksanaan pendidikan kesehatan sekolah adalah yang pertama melalui intrakulikuler, yang kedua melalui kakulikuler dan yang ketiga melalui ekstrakulikuler.

PERTEMUAN KETIGA

MANFAAT PENDIDIKAN KESEHATAN

Mengapa Pendidikan Kesehatan Penting

Mengapa saya harus peduli dengan pendidikan kesehatan?

Saya orang tua; kemana saya harus mencari informasi atau sumber daya orang tua tentang pendidikan kesehatan?

Saya administrator sekolah; alat apa untuk sekolah yang tersedia tentang pendidikan kesehatan?

Aku adalah seorang guru; sumber apa yang tersedia untuk pendidikan kesehatan?

Apa persyaratan Negara Bagian New Hampshire untuk pendidikan kesehatan di sekolah?

Apa saja praktik terbaik untuk sekolah di sekitar pendidikan kesehatan?

Data apa yang tersedia tentang pendidikan kesehatan di New Hampshire?

Mengapa saya harus peduli dengan pendidikan kesehatan?

Pendidikan kesehatan membangun pengetahuan, keterampilan, dan sikap positif siswa tentang kesehatan. Pendidikan kesehatan mengajarkan tentang kesehatan fisik, mental, emosional dan sosial. Ini memotivasi siswa untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan mereka, mencegah penyakit, dan mengurangi perilaku berisiko.

Kurikulum dan instruksi pendidikan kesehatan membantu siswa mempelajari keterampilan yang akan mereka gunakan untuk membuat pilihan yang sehat sepanjang hidup mereka. Kurikulum yang efektif menghasilkan perubahan positif dalam perilaku yang menurunkan risiko siswa di sekitar:

alkohol, tembakau, dan obat-obatan lain, pencegahan cedera, kesehatan mental dan emosional, nutrisi, aktivitas fisik, pencegahan penyakit dan seksualitas serta kehidupan keluarga.

Pendidikan kesehatan mempromosikan pembelajaran dalam mata pelajaran lain! Satu studi menunjukkan bahwa skor membaca dan matematika siswa kelas tiga dan empat yang menerima pendidikan kesehatan komprehensif secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak. Secara umum, siswa yang sehat belajar lebih baik. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa siswa yang lebih sehat cenderung berbuat lebih baik di sekolah. Mereka memiliki tingkat kehadiran yang lebih tinggi, memiliki nilai yang lebih baik, dan berkinerja lebih baik dalam ujian.

Apa saja praktik terbaik untuk sekolah di sekitar pendidikan kesehatan?

Praktik terbaik dalam pendidikan kesehatan memberikan instruksi yang berfokus pada keterampilan yang mengikuti kurikulum pendidikan kesehatan yang komprehensif, berurutan, dan sesuai dengan budaya yang membahas semua Standar Minimum Pendidikan Kesehatan.

 mengikuti instruksi pendidikan Kesehatan:

Menilai kerentanan pribadi terhadap pengambilan risiko kesehatan;

Secara akurat menilai pengambilan risiko kesehatan dari teman sebaya;

Menganalisis pengaruh keluarga, teman sebaya, budaya, dan media terhadap perilaku kesehatan; dan

Berhubungan dengan orang lain yang menegaskan dan memperkuat norma, kepercayaan, dan perilaku yang meningkatkan kesehatan.

Alokasikan dana dan lepaskan waktu untuk mendukung pengembangan profesional tahunan untuk guru-guru Kesehatan berikut ini:

Mengajar siswa dengan cacat fisik, medis, atau kognitif;

Mengajar siswa dari berbagai latar belakang budaya;

Menggunakan metode pengajaran interaktif, seperti permainan peran atau kegiatan kelompok kooperatif;

Mengajarkan keterampilan penting untuk perubahan perilaku dan membimbing siswa praktik keterampilan ini;

Mengajarkan norma dan kepercayaan sosial yang memajukan kesehatan;

Teknik manajemen kelas, seperti pelatihan keterampilan sosial, modifikasi lingkungan, resolusi konflik dan mediasi, dan manajemen perilaku;

Strategi untuk melibatkan orang tua, keluarga, dan lainnya dalam pembelajaran siswa;

Menilai kinerja siswa dalam pendidikan kesehatan;

Pembaruan medis tentang informasi kesehatan dan tren kesehatan.

Pastikan bahwa pengajaran pendidikan kesehatan tidak hanya berfokus pada pengajaran konten pengetahuan tetapi juga pada keterampilan mengajar, termasuk:

Pengambilan keputusan, Memecahkan masalah, Mengakses informasi kesehatan yang dapat diandalkan Penetapan tujuan, Komunikasi, Negosiasi dan penolakan, ketegasan, dan keterampilan Advokasi.

Memiliki satu atau lebih dari satu orang yang mengawasi atau mengoordinasikan pendidikan kesehatan.

Libatkan orang tua dan keluarga dalam pendidikan kesehatan.

Pastikan bahwa kurikulum pendidikan kesehatan direncanakan, berurutan, dan sesuai dengan perkembangan untuk mengatasi semua hasil instruksi kesehatan dengan lebih baik (area konten yang diperlukan).

Berikan informasi kesehatan kepada orang tua dan keluarga melalui materi pendidikan yang dikirim pulang dan keterlibatan dalam kegiatan yang disponsori sekolah.

Berikan kesempatan bagi pendidik Kesehatan untuk mengoordinasikan pengajaran dengan guru mata pelajaran lain dan mengintegrasikan Kesehatan ke dalam bidang konten lainnya, khususnya Sains, Pendidikan Jasmani, dan Ilmu Keluarga & Konsumen.

Mengharuskan guru pendidikan kesehatan utama di setiap sekolah memiliki sertifikasi New Hampshire dalam pendidikan kesehatan.

Tinjau dan perbarui kurikulum secara teratur - paling banyak, setiap lima tahun.

PERTEMUAN KEEMPAT

FALSAFAH PENDIDIKAN KESEHATAN SEKOLAH

Filosofi Pendidikan Kesehatan

  "Menurut banyak pakar kesehatan, untuk pertama kalinya dalam sejarah Amerika Serikat, kaum muda kurang sehat dan kurang siap menerima tempat mereka di masyarakat daripada orang tua mereka". Pusat Pengendalian Penyakit memiliki enam faktor risiko utama yang dihadapi remaja saat ini. Ini termasuk penggunaan tembakau, pola makan yang berkontribusi terhadap penyakit, gaya hidup menetap, perilaku seksual yang mengakibatkan infeksi HIV atau IMS lainnya dan kehamilan yang tidak diinginkan, alkohol dan penggunaan narkoba lainnya, dan perilaku yang mengakibatkan cedera disengaja dan tidak disengaja. Untuk mengurangi perilaku berisiko dan meningkatkan kesehatan, program pendidikan kesehatan yang efektif akan membantu siswa memahami kesehatan, memungkinkan siswa mengeksplorasi pengetahuan, sikap, dan kepercayaan, serta memasukkan pengajaran yang efektif.

Bagi kebanyakan orang, kesehatan adalah fisik. Tanyakan kepada anak kecil apa itu sehat dan kemungkinan besar mereka akan berpikir itu berarti, "tidak sakit". Kesehatan lebih dari sekedar proses fisik, sangat multidimensi. Ada lima dimensi, fisik, intelektual, sosial, emosional dan spiritual, dan setiap orang harus bekerja untuk meningkatkan kesehatan di semua dimensi. Untuk mencapai keseimbangan ini, dan program pendidikan kesehatan yang efektif sangat penting.

            Program pendidikan kesehatan yang efektif harus memberikan siswa pengetahuan kesehatan yang benar untuk mengurangi perilaku berisiko dan memungkinkan siswa untuk mengeksplorasi sikap dan kepercayaan pribadi tentang kesehatan dan menjadi sehat. Siswa harus belajar bagaimana mengubah perilaku negatif menjadi positif. Pemuda hari ini dalam beberapa hal memiliki penutup mata pada batas itu memahami konsekuensi yang mungkin mereka hadapi jika mereka tidak memperoleh dan menerapkan pengetahuan kesehatan.

            Pengetahuan yang diterima siswa harus berasal dari program kesehatan yang komprehensif. Program yang efektif mencakup pelajaran tentang; kesehatan mental dan emosional; kehidupan keluarga; pertumbuhan dan perkembangan; nutrisi; kesehatan pribadi; alkohol, tembakau, dan obat-obatan lainnya; penyakit menular dan kronis; pencegahan dan keamanan cedera; kesehatan konsumen dan masyarakat; dan kesehatan lingkungan. Unit-unit ini mencakup pengetahuan kesehatan kritis yang akan mendorong pengurangan dan pencegahan risiko.

            Namun tujuan lain adalah membantu kaum muda menggunakan model pengambilan keputusan. Model pengambilan keputusan akan ada di setiap unit program kesehatan komprehensif. Itu harus diajarkan kepada siswa untuk memastikan bahwa mereka tahu bagaimana membuat keputusan yang sehat berdasarkan pengetahuan dan nilai-nilai pribadi mereka.

            Berdasarkan pengetahuan dan nilai-nilai, siswa harus dapat menggunakan keterampilan resistensi dan penolakan. Dengan menggunakan model pengambilan keputusan, siswa akan dapat mengambil situasi kehidupan nyata dan mempraktikkan keterampilan yang berhubungan dengan kesehatan dalam sejumlah situasi yang mungkin timbul dalam kehidupan mereka seperti; tekanan teman sebaya untuk menyalahgunakan narkoba, menipu atau mencuri. Di setiap unit siswa akan dapat menerapkan keterampilan penolakan dan perlawanan.

            Program kesehatan yang komprehensif juga bertanggung jawab untuk mengajar literasi kesehatan siswa. Empat karakteristik individu yang melek kesehatan adalah: pelajar mandiri, warga negara yang bertanggung jawab dan produktif, pemikir kritis dan pemecah masalah, dan komunikator yang efektif. Sebagai remaja dan sebagai orang dewasa keterampilan ini merupakan fondasi penting untuk mencegah perilaku tidak sehat.

            Untuk mencapai tujuan-tujuan ini dan menciptakan program pendidikan kesehatan yang efektif, saya akan menekankan suasana yang santai namun menantang. Saya akan mengajar siswa proses pengambilan keputusan dan keterampilan hidup lainnya. Selain itu, setiap unit akan fokus pada semua kebutuhan dan minat individu siswa. Saya akan memasukkan mendengarkan secara aktif ke dalam kelas saya untuk mencoba meningkatkan motivasi dan partisipasi dan memungkinkan siswa untuk lebih bertanggung jawab atas pembelajaran mereka sendiri. Siswa kemudian akan belajar yang terbaik dan dapat melatih keterampilan dan menerapkan pengetahuan.

PERTEMUAN KELIMA 

BATASAN TENTANG SEHAT DAN KESEHATAN

Istilah sehat dalam kehidupan sehari-hari sering dipakai untuk menyatakan bahwa sesuatu dapat bekerja secara normal. Bahkan benda mati pun seperti kendaraan bermotor atau mesin, jika dapat berfungsi secara normal, maka seringkali oleh pemiliknya dikatakan bahwa kendaraannya dalam kondisi sehat. Kebanyakan orang mengatakan sehat jika badannya merasa segar dan nyaman. Bahkan seorang dokterpun akan menyatakan pasiennya sehat manakala menurut hasil pemeriksaan yang dilakukannya mendapatkan seluruh tubuh pasien berfungsi secara normal. Namun demikian, pengertian sehat yang sebenarnya tidaklah demikian. Pengertian sehat menurut UU Pokok Kesehatan No. 9 tahun 1960, Bab I Pasal 2 adalah keadaan yang meliputi kesehatan badan (jasmani), rohani (mental), dan sosial, serta bukan hanya keadaan bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan. Pengertian sehat tersebut sejalan dengan pengertian sehat menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 1975 sebagai berikut: Sehat adalah suatu kondisi yang terbebas dari segala jenis penyakit, baik fisik, mental, dan sosial.

Batasan kesehatan tersebut di atas sekarang telah diperbaharui bila batasan kesehatan yang terdahulu itu hanya mencakup tiga dimensi atau aspek, yakni: fisik, mental, dan sosial, maka dalam Undang- Undang N0. 23 Tahun 1992, kesehatan mencakup 4 aspek, yakni: fisik (badan), mental (jiwa), sosial, dan ekonomi. Batasan kesehatan tersebut diilhami oleh batasan kesehatan menurut WHO yang paling baru. Pengertian kesehatan saat ini memang lebih luas dan dinamis, dibandingkan dengan batasan sebelumnya. Hal ini berarti bahwa kesehatan seseorang tidak hanya diukur dari aspek fisik, mental, dan sosial saja, tetapi juga diukur dari produktivitasnya dalam arti mempunyai pekerjaan atau menghasilkan sesuatu secara ekonomi.

Bagi yang belum memasuki dunia kerja, anak dan remaja, atau bagi yang sudah tidak bekerja (pensiun) atau usia lanjut, berlaku arti produktif secara sosial. Misalnya produktif secara sosial-ekonomi bagi siswa sekolah atau mahasiswa adalah mencapai prestasi yang baik, sedang produktif secara sosial-ekonomi bagi usia lanjut atau para pensiunan adalah mempunyai kegiatan sosial dan keagamaan yang bermanfat, bukan saja bagi dirinya, tetapi juga bagi orang lain atau masyarakat.

Keempat dimensi kesehatan tersebut saling mempengaruhi dalam mewujudkan tingkat kesehatan seseorang, kelompok atau masyarakat.

Itulah sebabnya, maka kesehatan bersifat menyeluruh mengandung keempat aspek. Perwujudan dari masing-masing aspek tersebut dalam kesehatan seseorang antara lain sebagai berikut:

1. Kesehatan fisik terwujud apabila sesorang tidak merasa dan mengeluh sakit atau tidak adanya keluhan dan memang secara objektif tidak tampak sakit. Semua organ tubuh berfungsi normal atau tidak mengalami gangguan.

2. Kesehatan mental (jiwa) mencakup 3 komponen, yakni pikiran, emosional, dan spiritual.

• Pikiran sehat tercermin dari cara berpikir atau jalan pikiran.

• Emosional sehat tercermin dari kemampuan seseorang untuk mengekspresikan emosinya, misalnya takut, gembira, kuatir, sedih dan sebagainya.

• Spiritual sehat tercermin dari cara seseorang dalam mengekspresikan rasa syukur, pujian, kepercayaan dan sebagainya terhadap sesuatu di luar alam fana ini, yakni Tuhan Yang Maha Kuasa (Allah SWT dalam agama Islam). Misalnya sehat spiritual dapat dilihat dari praktik keagamaan seseorang.

Dengan perkataan lain, sehat spiritual adalah keadaan dimana seseorang menjalankan ibadah dan semua aturan-aturan agama yang dianutnya.

3. Kesehatan sosial terwujud apabila seseorang mampu berhubungan dengan orang lain atau kelompok lain secara baik, tanpa membedakan ras, suku, agama atau kepercayan, status sosial, ekonomi, politik, dan sebagainya, serta saling toleran dan menghargai.

4. Kesehatan dari aspek ekonomi terlihat bila seseorang (dewasa) produktif, dalam arti mempunyai kegiatan yang menghasilkan sesuatu yang dapat menyokong terhadap hidupnya sendiri atau keluarganya secara finansial. Bagi mereka yang belum dewasa (siswa atau mahasiswa) dan usia lanjut (pensiunan), dengan sendirinya batasan ini tidak berlaku. Oleh sebab itu, bagi kelompok tersebut, yang berlaku adalah produktif secara sosial, yakni mempunyai kegiatan yang berguna bagi kehidupan mereka nanti, misalnya berprestasi bagi siswa atau mahasiswa, dan kegiatan sosial, keagamaan, atau pelayanan kemasyarakatan lainnya bagi usia lanjut.

PERTEMUAN KEENAM

KEBUGARAN JASMANI DAN MANFAATNYA

MANFAAT KEBUGARAN FISIK/JASMANI

Olahraga teratur tidak hanya membuat Anda bugar! Di bawah ini adalah beberapa manfaat aktivitas kebugaran fisik yang tak terhitung jumlahnya.

mencapai manfaat kebugaran fisik tidak memerlukan latihan yang panjang dan berat.

Bahkan 15 atau 20 menit sehari beberapa kali seminggu akan menghasilkan perbaikan besar dalam kesehatan Anda. Tidak dapat memasukkan latihan teratur ke dalam jadwal Anda? Naik tangga bukan lift. Parkir lebih jauh dari tujuan Anda. Bermain di luar bersama anak-anak Anda.

Tidak ada kata terlambat. Latihan bermanfaat bagi semua orang dalam banyak hal, jadi mulailah bergerak dan mulai menuai hasil yang ditawarkan latihan.

Fasilitas Kebugaran Preventous

Kesehatan umum

·         Meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan

·         Membuatmu merasa baik

·         Meningkatkan kualitas hidup Anda

·         Meningkatkan penampilan Anda

·         Memperbaiki warna kulit Anda

Kesehatan dan Kesejahteraan Mental

·         Tingkatkan kapasitas intelektual Anda

·         Membantu Anda mengelola stres dengan lebih efektif

·         Mengurangi depresi

·         Mengurangi tingkat kecemasan Anda

·         Membantu Anda tidur lebih baik

Tingkatkan harga diri dan kepercayaan diri Anda

·         Membantu meringankan dan mencegah sakit kepala migrain

·         Mendukung upaya untuk berhenti merokok

·         Membantu membalikkan beberapa efek dari merokok

Kapasitas Fungsional

·         Tingkatkan tingkat energi Anda

·         Membangun kekuatan dan daya tahan otot Anda

·         Meningkatkan kepadatan tulang

·         Meningkatkan stamina dan kemampuan Anda untuk melakukan

pekerjaan terus menerus

·         Meningkatkan keseimbangan dan koordinasi Anda

·         Tingkatkan fleksibilitas Anda

·         Memberikan perlindungan terhadap cedera

Memperbaiki postur tubuh Anda

·         Manajemen berat badan

·         Membantu Anda menurunkan berat badan dan mencegah penambahan berat badan

·         Meningkatkan metabolisme Anda sehingga Anda membakar lebih banyak kalori setiap hari

·         Menurunkan kejadian obesitas

Kesehatan jantung

·         Perkuat jantung Anda dan turunkan detak jantung Anda

·         Mengurangi risiko penyakit jantung

·         Menurunkan tekanan darah Anda

·         Kurangi risiko stroke Anda

Pencegahan Penyakit

·         Meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda

·         Meningkatkan kontrol gula darah

·         Meningkatkan kolesterol HDL (baik) dan menurunkan kolesterol LDL (buruk)

Perkuat sistem peredaran darah dan paru-paru Anda

·         Mengurangi risiko pengembangan semua jenis penyakit, termasuk kanker usus besar, kanker payudara, diabetes tipe II (diabetes onset dewasa), penyakit paru-paru dan banyak lagi

Manajemen NyerI

·         Membantu meningkatkan toleransi nyeri

·         Mengurangi sakit punggung

·         Membuat kehamilan dan persalinan lebih mudah

Penuaan dan Panjang Umur

·         Memperlambat proses penuaan

·         Menambahkan tahun aktif dalam hidup Anda

·         Membantu Anda mempertahankan gaya hidup mandiri

·         Mengurangi risiko patah tulang dan osteoporosis

PERTEMUAN KETUJUH

PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT 

Abstrak

Dukungan sosial dan pengetahuan tentang penyakit telah terbukti memfasilitasi adaptasi terhadap penyakit kronis. Namun, proses adaptasi tidak sepenuhnya dipahami. Kami berhipotesis bahwa faktor-faktor ini dapat berkontribusi untuk adaptasi yang lebih baik terhadap penyakit melalui dampaknya pada penilaian kognitif terkait penyakit. Untuk menganalisis hubungan antara dukungan sosial dan pengetahuan tentang penyakit, di satu sisi, dan penilaian terkait penyakit, di sisi lain, seratus lima puluh delapan wanita dengan UI stres, berusia 32 hingga 79, mengambil bagian dalam penelitian ini. Ukuran kuesioner pengetahuan tentang UI, dukungan sosial, dan penilaian terkait penyakit digunakan dalam penelitian ini. Tingkat pengetahuan berkorelasi negatif signifikan dengan penilaian penyakit sebagai Harm. Tingkat global dukungan sosial berkorelasi positif secara signifikan dengan tiga penilaian terkait penyakit: Profit, Challenge, dan Value. Empat subkelompok pasien dengan rasi bintang yang berbeda dari dukungan sosial dan pengetahuan penyakit diidentifikasi dalam analisis cluster dan ditunjukkan berbeda secara signifikan pada empat penilaian yang berhubungan dengan penyakit: Laba, Tantangan, Bahaya, dan Nilai. Penilaian kognitif yang berbeda dari UI mungkin secara khusus terkait dengan dukungan sosial dan pengetahuan penyakit, dengan dukungan sosial penilaian positif terkait penyakit yang positif, dan pengetahuan yang mempengaruhi penilaian Harm.

1. Perkenalan

Inkontinensia urin (UI) didefinisikan sebagai aliran urin yang tidak disengaja melalui uretra dengan gejala tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya. UI adalah salah satu penyakit kronis yang paling menyebar yang menimbulkan masalah sosial yang serius. Berdasarkan gejala dan penyebabnya, Komite Standardisasi dari International Continence Society membedakan jenis UI berikut: inkontinensia stres, inkontinensia urgensi, inkontinensia campuran, inkontinensia overflow, dan inkontinensia neurologis [1-3]. Data epidemiologis menunjukkan bahwa gejala UI terjadi di seluruh dunia pada 4–10% wanita berusia dua puluhan, sebanyak 60% wanita berusia enam puluhan, dan 70-80% wanita berusia di atas 65 [1, 4-12]. Data epidemiologis mengungkapkan bahwa lebih dari 40% wanita akan mengalami gejala UI selama hidup mereka [13, 14]. Sebagian besar dari mereka tidak menganggap gejala sebagai indikator suatu penyakit tetapi melihatnya sebagai konsekuensi fisiologis dari kehamilan dan persalinan atau hanya sebagai manifestasi alami dari penuaan [15]. Topik inkontinensia urin, biasanya dianggap memalukan, telah mulai muncul di media massa dalam beberapa tahun terakhir, tetapi terutama dalam konteks perawatan dan produk farmakologis; namun, pencegahan dan bentuk bantuan yang harus diberikan oleh penderita UI tidak disajikan secara memadai. Literatur mengungkapkan bahwa wanita membutuhkan waktu lama untuk melaporkan gejala UI mereka. Penelitian yang luas dan menarik dilakukan oleh Kinchen et al. [16], mencakup 1970 wanita yang ditanya tentang gejala mereka dan konsultasi dengan seorang profesional medis tentang UI dan perawatannya diberikan. Studi ini menunjukkan bahwa lebih dari 50% penderita wanita tidak memutuskan untuk melaporkan gejalanya atau berbicara dengan dokter tentang hal itu. Keputusan untuk mencari pengobatan tergantung pada lamanya gejala, persepsi subjektif dari keparahan mereka, dan keyakinan bahwa gejala mungkin telah diperhatikan oleh orang lain. Sangat sering, individu dengan UI mengalami hambatan psikologis dalam menggunakan dukungan sosial karena sifat memalukan dari gejala [2, 17]. Data lain [18] menunjukkan bahwa masyarakat umum kurang informasi tentang UI.

Pengetahuan tentang penyakit melibatkan serangkaian keyakinan berdasarkan informasi tentang berbagai aspek penyakit di pasien telah dikumpulkan selama hidupnya, baik sebelum dan sesudah diagnosis. Keyakinan ini biasanya berkaitan dengan penyebab penyakit dan faktor-faktor yang memperburuk, identifikasi gejala, dan metode perawatan dan konsekuensi yang tersedia. Keyakinan ini dikumpulkan dari berbagai sumber, seperti stereotip mengenai penyakit yang diberikan, pengalaman pribadi sebelumnya, staf medis, buku, atau Internet. Keakuratan kepercayaan ini mungkin bervariasi dan beberapa dari mereka mungkin sebenarnya salah. Tingkat kebenarannya dapat diverifikasi secara objektif terhadap kondisi pengetahuan medis terkini tentang penyakit ini. Pengetahuan tentang penyakit seseorang sendiri sering ditekankan sebagai faktor kognitif penting yang dapat memiliki dampak besar pada adaptasi pasien terhadap penyakit dan perjalanan penyakit serta perawatannya. Namun, mekanisme pasti di mana pengetahuan tentang penyakit dapat mempengaruhi adaptasi terhadap penyakit tidak sepenuhnya dipahami. Ada kemungkinan bahwa ada beberapa jalur di mana pengetahuan penyakit seseorang dapat mempengaruhi adaptasi psikologis dan hasil kesehatan lainnya. Salah satu jalur tersebut mungkin melibatkan efek pada penilaian kognitif.

Konsep penilaian kognitif telah diajukan oleh Lazarus dan Folkman [19] untuk menjelaskan sifat proses stres. Dalam kerangka kerja ini, penilaian kognitif diperlakukan sebagai proses psikologis kunci yang memediasi terjadinya stresor dan hasilnya. Bahkan, Lazarus dan Folkman menekankan bahwa penilaian kognitif bukan jumlah pengetahuan tentang situasi stres, tetapi itu adalah proses yang lebih subyektif dan evaluatif di mana individu mengaitkan makna subjektif dengan situasi stres dengan mempertimbangkan sumber daya dan kemungkinannya. efek dari stresor pada kesejahteraan. Lazarus dan Folkman mengusulkan bahwa tiga kategori penilaian (makna) umum — Ancaman, Kerugian / Kerugian, dan Tantangan — mampu memicu transaksi yang membuat stres. Dalam konteks ini, penilaian yang berhubungan dengan penyakit (DRA) dapat dipahami sebagai kasus tertentu dari proses penilaian kognitif yang merujuk pada penyakit sebagai stresor spesifik. Oleh karena itu, DRA dapat didefinisikan sebagai makna evaluatif subyektif yang dikaitkan dengan penyakit seseorang sendiri. Berbagai penulis melaporkan mungkin ada lebih dari tiga kategori penilaian kognitif yang terkait dengan penyakit seseorang [20-22]. Kategori-kategori ini tidak eksklusif satu sama lain tetapi dapat terjadi bersamaan, bahkan ketika mereka mungkin tampak kontradiktif, yang mungkin merupakan akibat dari sifat penyakit dan stres yang kompleks dan dinamis [20-22]. Signifikansi DRA memperkuat fakta bahwa mereka dapat secara langsung memengaruhi strategi yang dipilih pasien untuk mengatasi tekanan penyakit. Efektivitas coping, pada gilirannya, diterjemahkan ke dalam tingkat adaptasi yang dicapai untuk hidup dengan suatu penyakit. Penilaian apa dan seberapa kuat mereka dikaitkan dengan penyakit sendiri tergantung pada banyak faktor individu dan situasional; salah satunya adalah dukungan sosial.

Dukungan sosial dapat didefinisikan sebagai sumber daya pribadi eksternal yang tersedia untuk individu terutama ketika dihadapkan pada situasi yang sulit (stres). Ini paling umum dikonseptualisasikan sebagai dukungan sosial yang dipersepsikan, yang berarti dukungan yang secara subyektif dianggap tersedia, berbeda dengan dukungan sosial yang diterima, yang berarti jumlah bantuan objektif sebenarnya disediakan oleh orang lain. Dalam konteks kesehatan dan penyakit, dukungan sosial telah sering dipelajari sebagai salah satu variabel kunci yang mampu mengurangi efek negatif stres pada kesehatan. Sejak memiliki penyakit kronis menciptakan stres sendiri, dukungan sosial juga telah dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dalam mengatasi stres terkait penyakit. Efek positif dari dukungan sosial ini dapat dikaitkan dengan dampak yang diberikannya pada proses mengatasi stres, dan pada kenyataannya, mencari dukungan sosial sering dianggap sebagai salah satu strategi yang digunakan orang untuk mengatasi stres terkait penyakit. Selain itu, dukungan sosial dapat berkontribusi untuk adaptasi yang lebih baik terhadap penyakit ini juga melalui dampaknya pada proses penilaian kognitif. Dalam hal ini, dukungan sosial dapat memotivasi orang untuk menafsirkan situasi stres mereka kurang negatif [23].

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memverifikasi apakah pengetahuan tentang penyakit seseorang dan dukungan sosial yang dirasakan terkait dengan DRA pada wanita dengan UI. Secara khusus, kami ingin menguji DRA mana yang berkorelasi dengan tingkat pengetahuan penyakit seseorang dan tingkat dukungan sosial. Selain itu kami juga ingin menguji apakah wanita dengan UI dengan rasi bintang yang berbeda dari tingkat pengetahuan dan dukungan sosial menunjukkan pola DRA yang berbeda.

2. Metode

2.1. Peserta

Sampel terdiri dari 158 wanita yang dirawat di klinik ginekologi rawat jalan di Nałęczów, Polandia, di mana stres inkontinensia urin didiagnosis melalui skrining awal. Semua peserta menjalani tes urodinamik, berdasarkan diagnosis yang ditegakkan dan keparahan kondisinya essed. Pada sebagian besar wanita, gejala UI telah hadir lebih dari setengah tahun sebelum penelitian dan tidak pernah didiagnosis atau diobati. 100% pasien adalah wanita dengan inkontinensia urin stres. Usia peserta berkisar antara 32 hingga 79, dengan usia rata-rata 53,4 (SD = 11,3). Mayoritas dari mereka memiliki tahap awal UI. Partisipasi dalam penelitian ini bersifat sukarela, dan persetujuan tertulis telah diperoleh dari semua peserta sebelum pendaftaran ke dalam penelitian. Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etika Universitas setempat.

2.2. Pengujian Psikologis

Para peserta menyelesaikan serangkaian kuesioner psikologis.

(1) Pengetahuan tentang Kuesioner Inkontinensia Urin. Ini dikembangkan oleh Szymona-Pałkowska dan Kraczkowski untuk mengukur tingkat pengetahuan pasien tentang UI. Metode ini terdiri dari 25 pernyataan tentang UI, penyebabnya, faktor predisposisi dan memperburuk, dan metode pengobatan. Pernyataan itu dihasilkan berdasarkan literatur yang relevan dan studi percontohan yang dilakukan di rumah sakit kota di Lublin pada tahun 2008-2009. Para responden diminta untuk menilai apakah pernyataan yang diberikan itu benar (benar, tidak tahu, dan salah). Skor yang mungkin berkisar antara 0 dan 25, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat pengetahuan yang lebih tinggi [24, 25].

(2) Skala Dukungan Sosial Terkait Penyakit. Ini terdiri dari 30 item dalam bentuk pernyataan yang menggambarkan berbagai jenis dukungan sosial yang dapat dirasakan oleh pasien selama perjalanan penyakit. Peserta merespons setiap pernyataan pada skala 4 poin. Skor tersebut sesuai dengan lima jenis dukungan sosial: dukungan emosional, materi, spiritual, instrumental, dan informasi. Skor total dari semua item adalah indeks global dukungan sosial yang dirasakan, di mana nilai yang lebih tinggi menunjukkan dukungan sosial yang dirasakan lebih tinggi. Reliabilitas konsistensi internal (Cronbach's) untuk ukurannya tinggi dan sangat tinggi, mulai dari 0,84 untuk dukungan material hingga 0,94 untuk total skor [26].

(3) Skala Penilaian Terkait Penyakit. Ini adalah kuesioner laporan diri multidimensi yang dirancang untuk mengukur makna subjektif yang dapat dikaitkan pasien dengan penyakit mereka. Ini terdiri dari 47 item yang membentuk 7 subskala: enam penilaian — Ancaman, Keuntungan, Rintangan / Kerugian, Tantangan, Kerugian, dan Nilai — dan satu subskala kontrol berlabel Pentingnya, mengukur kepentingan keseluruhan yang diberikan pada penyakit. Setiap item dinilai pada skala 5 kelas. Skor yang lebih tinggi menunjukkan penilaian penyakit yang lebih kuat dalam kategori tertentu. Skala ini ditandai oleh koefisien reliabilitas yang memuaskan dan tinggi, dan Alpha Cronbach untuk subskala berkisar dari untuk Tantangan hingga untuk Rintangan / Kerugian [22].

2.3. Analisis Statistik

Koefisien korelasi Pearson dihitung untuk menganalisis hubungan antara penilaian terkait penyakit, di satu sisi, dan tingkat pengetahuan pasien tentang UI dan dukungan sosial, di sisi lain. Pada langkah selanjutnya dari analisis, skor pasien pada indeks global dukungan sosial dan tingkat pengetahuan diubah secara linear menjadi skor standar. Skor ini dimasukkan ke dalam analisis cluster hirarkis (-maksud metode) untuk membagi pasien menjadi subkelompok dengan rasi bintang yang berbeda dari pengetahuan dan dukungan sosial. Subkelompok yang diperoleh kemudian dibandingkan sehubungan dengan penilaian terkait penyakit menggunakan ANOVA satu arah. Uji Perbedaan Signifikan Terendah (LSD) digunakan untuk analisis post hoc.

3. Hasil

3.1. Pengetahuan tentang Penyakit, Dukungan Sosial, dan Penilaian Terkait Penyakit: Analisis Korelasi

Tingkat pengetahuan berkorelasi negatif secara signifikan dengan penilaian penyakit sebagai Harm (,). Tidak ada korelasi yang signifikan secara statistik ditemukan antara pengetahuan dan penilaian terkait penyakit yang tersisa. Tingkat global dukungan sosial berkorelasi positif secara signifikan dengan tiga penilaian yang berhubungan dengan penyakit — Profit (,), Challenge (,), dan Value (,). Selain itu, dua subtipe dukungan sosial menunjukkan korelasi spesifik. Yaitu, dukungan instrumental berkorelasi positif signifikan dengan penilaian penyakit Threat dan dukungan informasi berkorelasi positif signifikan dengan penilaian Ancaman dan Rintangan / Rugi. Dukungan informasi juga berkorelasi positif secara signifikan dengan kepentingan keseluruhan yang dikaitkan dengan penyakit. Matriks terperinci dari korelasi yang diperoleh disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1: Koefisien korelasi Pearson antara tingkat pengetahuan pasien (Pengetahuan tentang Inkontinensia Urin Kuesioner), dukungan sosial (Skala Dukungan Sosial Terkait Penyakit), dan penilaian terkait penyakit (Skala Penilaian Terkait Penyakit).

3.2. Penilaian Terkait Penyakit dalam Subkelompok Wanita dengan Rasi Pengetahuan dan Dukungan Sosial yang Berbeda

Skor pasien pada indeks global dukungan sosial dan pengetahuan tentang UI diubah menjadi skor standar dan mengambilan sebagai variabel kriteria untuk analisis cluster hirarkis untuk menghasilkan subkelompok pasien dengan rasi bintang yang berbeda dari variabel-variabel ini. Solusi empat-cluster dipilih. Skor rata-rata yang dihasilkan pada pengetahuan dan dukungan sosial dalam empat subkelompok pasien yang diperoleh disajikan pada Tabel 2 dan Gambar 1.

Tabel 2: Nilai rata-rata terstandarisasi pada pengetahuan tentang UI dan dukungan sosial global di empat subkelompok pasien yang diperoleh dalam analisis hierarki klaster.

Gambar 1: Nilai rata-rata terstandarisasi pada pengetahuan tentang UI dan dukungan sosial global dalam empat subkelompok pasien yang diperoleh dalam analisis hierarki klaster.

Keempat subkelompok wanita dengan UI dibandingkan dibandingkan dengan skor pada penilaian terkait penyakit menggunakan ANOVA satu arah. Hasil analisis ini disajikan pada Tabel 3. Sebagian besar wanita () diklasifikasikan sebagai mereka yang memiliki pengetahuan tinggi dan dukungan sosial yang tinggi (Cluster 3). Empat puluh perempuan digolongkan memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tetapi dukungan yang tinggi (Kelompok 2). Tiga puluh lima pasien diklasifikasikan sebagai memiliki pengetahuan tinggi tetapi dukungan sosial rendah (Cluster 4). Dua puluh tiga perempuan digolongkan sebagai perempuan dengan pengetahuan rendah dan dukungan rendah (Kelompok 1).

Tabel 3: Nilai rata-rata dan standar deviasi untuk penilaian terkait penyakit pada subkelompok perempuan yang diidentifikasi dalam analisis kelompok.

Subkelompok pasien dengan rasi bintang yang berbeda dari pengetahuan tentang UI dan dukungan sosial ditemukan berbeda secara statistik secara signifikan berkaitan dengan empat penilaian yang berhubungan dengan penyakit: Laba, Tantangan, Bahaya, dan Nilai. Profil skor pada penilaian ini untuk subkelompok disajikan secara grafis pada Gambar 2.

Gambar 2: Skor rata-rata pada penilaian Profit, Challenge, Harm, dan Value dalam empat subkelompok pasien yang diidentifikasi dalam analisis cluster hirarkis.

Dua subkelompok dengan tingkat dukungan sosial yang tinggi (Cluster 2 dan Cluster 3) memiliki skor yang jauh lebih tinggi daripada subkelompok dengan dukungan sosial yang rendah (Cluster 1 dan Cluster 4) pada semua penilaian terkait penyakit yang positif (Keuntungan, Tantangan, dan Nilai) (pos LSD) tes hoc:). Namun, subkelompok dengan dukungan sosial yang tinggi dan pengetahuan yang tinggi (Klaster 3) memiliki skor yang jauh lebih rendah () pada penilaian Harm terkait penyakit dibandingkan subkelompok dengan dukungan sosial yang tinggi tetapi tingkat pengetahuan yang rendah (Klaster 2). Dua subkelompok dengan dukungan sosial yang rendah (Cluster 1 dan Cluster 4) sangat mirip () sehubungan dengan skor mereka yang rendah pada penilaian terkait penyakit yang positif (Keuntungan, Tantangan, dan Nilai). Mereka berbeda secara signifikan pada penilaian negatif Harm, dengan subkelompok dengan dukungan rendah tetapi pengetahuan tinggi (Cluster 4) skor secara signifikan lebih rendah () daripada subkelompok dengan dukungan rendah dan pengetahuan rendah (Cluster 1).

4. Diskusi

Pasien memperoleh pengetahuan tentang penyakit mereka dari berbagai sumber, misalnya, informasi dari dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya, menggunakan pendapat penderita lain, informasi yang tersedia di media massa, jurnal ilmiah, atau forum internet. Pengetahuan ini dapat memiliki berbagai tingkat akurasi, ketika dihadapkan dengan kondisi pengetahuan medis objektif saat ini. Biasanya diyakini bahwa pasien yang lebih terdidik tentang penyakit mereka dan yang memiliki pengetahuan yang lebih akurat tentang penyakit mereka akan mematuhi pengobatan dengan lebih baik [27, 28] dan menunjukkan adaptasi psikologis keseluruhan yang lebih baik terhadap penyakit ini [29, 30]. Sebaliknya, pengetahuan yang tidak lengkap atau tidak akurat tentang penyakit seseorang mungkin menjadi faktor pembatas dalam pengobatan [31]. Hasil positif dari pengetahuan yang akurat tentang penyakit seseorang ini sering dijelaskan oleh efek pengetahuan yang dapat diberikan pada keadaan emosional pasien, terutama dengan mengurangi kecemasan [32] dan meningkatkan rasa dapat dikendalikan dan dapat diprediksi [33]. Dalam penelitian kami, kami ingin menguji apakah tingkat pengetahuan pasien wanita dengan UI mengungkapkan tentang penyakit mereka dapat mempengaruhi adaptasi melalui dampak pada penilaian terkait penyakit. Dalam penelitian kami, kami menggunakan ukuran obyektif dari pengetahuan pasien tentang UI untuk menentukan tingkat pengetahuan terkini terkait penyakit yang akurat. Hasil kami menunjukkan bahwa efek dari pengetahuan UI pada penilaian terkait penyakit terbatas pada satu penilaian, yaitu, Harm. Tingkat pengetahuan berkorelasi negatif signifikan dengan kategori penilaian ini, menunjukkan bahwa pasien dengan pengetahuan yang lebih tinggi tentang UI cenderung kurang melihat dalam hal Harm. Namun, tidak ada korelasi signifikan yang diamati antara tingkat pengetahuan dan Ancaman. Ini mungkin menunjukkan bahwa pengetahuan yang akurat dapat beroperasi lebih banyak melalui pengurangan rasa bersalah, malu, atau ketidakadilan yang terkait dengan fakta sakit (sebagai turunan dari penilaian Bahaya), daripada dengan mengurangi kecemasan (sebagai turunan dari penilaian Ancaman). ). Apakah efek ini bersifat universal di populasi yang lebih klinis atau khusus untuk pasien dengan UI memerlukan verifikasi dalam penelitian lebih lanjut.

Dukungan sosial juga penting

sumber psikososial penting yang menyediakan pasien dengan bantuan psikologis, informasi, atau saran dan yang perannya membantu seseorang menemukan solusi dan memfasilitasi kontak dengan lembaga terkait. Dukungan sosial juga dapat membantu menginstruksikan bagaimana menggunakan bantuan dan bagaimana memenuhi kebutuhan untuk dihibur dan didengar atau meningkatkan status keuangan seseorang [34]. Ini adalah cara untuk mencapai informasi yang berguna atau penting dengan bantuan orang lain [35]. Dalam penelitian kami, kami juga ingin menganalisis kemungkinan hubungan antara dukungan sosial dan penilaian terkait penyakit pada wanita dengan UI. Analisis korelasional yang kami lakukan menunjukkan bahwa tingkat dukungan sosial global yang dirasakan perempuan tersedia bagi mereka selama periode sakit secara positif terkait dengan tiga penilaian positif: Keuntungan, Tantangan, dan Nilai, dan tetap tidak terkait dengan penilaian negatif Ancaman, Rintangan / Rugi, atau Bahaya (meskipun beberapa subtipe dukungan mungkin berkorelasi dengan Ancaman atau Rintangan / Rugi). Temuan ini menekankan peran yang menguntungkan dari dukungan sosial dalam adaptasi terhadap penyakit pada pasien dengan UI. Penilaian terkait penyakit positif telah dikaitkan dengan hasil adaptasi yang lebih baik, seperti kualitas hidup yang lebih tinggi, gejala depresi yang lebih rendah, atau penerimaan hidup dengan penyakit yang lebih tinggi, dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan di antara pasien dengan UI [36], nyeri punggung bawah [37] ], dan psoriasis [38]. Selain itu, temuan dari penelitian ini menunjukkan hubungan antara dukungan sosial dan penilaian terkait penyakit positif memberikan argumen untuk hipotesis bahwa dukungan sosial beroperasi dengan menginduksi sumber daya positif (salutogenik) pasien daripada mengurangi faktor negatif (patogenik).

Dalam analisis kami berikutnya, kami mengklasifikasikan pasien menjadi empat subkelompok (kelompok) dengan rasi bintang yang berbeda dari pengetahuan tentang UI dan dukungan sosial. Subkelompok ini ditemukan berbeda secara statistik sehubungan dengan penilaian Profit, Challenge, Harm, dan Value. Bahkan analisis dangkal dari profil (Gambar 2) dalam subkelompok dapat mengungkapkan bahwa subkelompok dengan tingkat tinggi dukungan sosial dan pengetahuan (Klaster 3) menunjukkan pola penilaian yang paling adaptif (penilaian tinggi Tantangan dan Nilai, penilaian rata-rata dari Keuntungan, dan penilaian Bahaya rendah). Sebaliknya, subkelompok dengan tingkat dukungan sosial dan pengetahuan yang rendah (Klaster 1) mengungkapkan pola penilaian yang paling tidak menguntungkan (penilaian Profit, Tantangan, dan Nilai yang rendah, sedangkan penilaian Bahaya yang tinggi). Ini menunjukkan bahwa baik pengetahuan tentang UI dan dukungan sosial berkontribusi pada cara pasien menilai penyakit mereka. Namun, perbedaan tertentu dalam kontribusi antara dukungan sosial dan pengetahuan ini dapat diindikasikan. Dukungan sosial tampaknya memiliki lebih banyak efek pada penilaian positif terkait Profit, Tantangan, dan Nilai terkait penyakit, sedangkan pengetahuan tentang UI diberikan dan memiliki efek pada penilaian negatif Harm. Ini terbukti dalam fakta bahwa subkelompok dengan dukungan sosial yang tinggi adalah serupa sehubungan dengan tingkat penilaian positif terlepas dari tingkat pengetahuan. Namun, mereka berbeda secara signifikan sehubungan dengan penilaian Harm. Pola yang berlawanan justru diamati untuk subkelompok dengan tingkat dukungan yang rendah.

Secara umum, temuan kami menunjukkan bahwa hanya sedikit pengetahuan dan sedikit dukungan sosial yang berinteraksi untuk berkontribusi pada pola penilaian penyakit yang tidak menguntungkan pada wanita dengan UI. Wanita dengan pengetahuan yang rendah dan dukungan sosial yang rendah cenderung menilai kondisi UI mereka secara positif dan mereka diliputi oleh perasaan Harm. Di sisi lain, pengetahuan tinggi tentang UI dan dukungan sosial yang tinggi keduanya berinteraksi untuk mempromosikan pola penilaian terkait penyakit yang paling adaptif. Penelitian kami menunjukkan bahwa peningkatan pengetahuan dapat mengurangi kecenderungan wanita untuk memahami kondisi mereka dalam hal Harm. Pengetahuan yang akurat tentang UI dan dukungan sosial tingkat tinggi mungkin memberikan keadaan yang optimal, yang membantu wanita dengan UI mempertahankan interpretasi kognitif yang paling adaptif dari kondisi mereka.

Makna yang dikaitkan dengan penyakit tersebut dimodifikasi oleh perubahan keadaan kehidupan, pengalaman sebelumnya, dan dukungan sosial, dan mereka dapat memengaruhi sikap, pengaruh, dan perilaku penderita yang lebih global terhadap gejala dan rekomendasi pengobatan mereka. Penilaian kognitif dari suatu penyakit dapat mempengaruhi seluruh proses adaptasi dan kualitas hidup yang dihasilkan [39].

Minat yang bersaing

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

Referensi

P. Radziszewski dan P. Dobronski, Nietrzymanie Moczu, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008.

A. Starczewski, A. Brodowska, dan J. Brodowski, "Epidemiologi dan pengobatan untuk inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita," Polski Merkuriusz Lekarski, vol. 25, tidak. 145, hlm. 74–76, 2008. Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

M. I. J. Withagen dan A. L. Milani, “Faktor-faktor mana yang mempengaruhi hasil dari vagin bebas tegangan al rekaman operasi di rumah sakit pendidikan tunggal? "Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 86, tidak. 9, hlm. 1136–1139, 2007. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

L. Mladenović-Segedi, D. Segedi, dan K. Parezanovic-Ilić, "Kualitas hidup pada wanita dengan inkontinensia urin," Medicinski Glasnik, vol. 8, suplemen 2, hlm. 237–242, 2011. Lihat di Google Cendekia

P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et al., "Standarisasi terminologi fungsi saluran kemih bawah: laporan dari Sub-komite Standarisasi Masyarakat Benua Internasional," Neurourology and Urodynamics, vol. 21, tidak. 2, hlm. 167–178, 2002. Lihat di Google Cendekia

A. Foldspang dan S. Mommsen, “Definisi inkontinensia Masyarakat Kontinen Internasional (ICS): apakah aspek sosial dan higienis sesuai untuk penelitian etiologi?” Jurnal Clinical Epidemiology, vol. 50, tidak. 9, hlm. 1055-1060, 1997. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

V. A. Minassian, H. P. Drutz, dan A. Al-Badr, “Inkontinensia urin sebagai masalah dunia,” International Journal of Gynecology and Obstetrics, vol. 82, tidak. 3, hlm. 327–338, 2003. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

Y. S. Hannestad, G. Rortveit, H. Sandvik, dan S. Hunskaar, “Sebuah survei epidemiologi berbasis komunitas dari inkontinensia urin wanita: studi EPINCONT Norwegia,” Journal of Clinical Epidemiology, vol. 53, tidak. 11, hlm. 1150–1157, 2000. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

I. Nygaard, C. Turvey, T. L. Burns, E. Crischilles, dan R. Wallace, “Inkontinensia urin dan depresi pada wanita paruh baya Amerika Serikat,” Obstetrics & Gynecology, vol. 101, tidak. 1, hlm. 149–156, 2003. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

A. C. Diokno, K. Burgio, N. H. Fultz, K. S. Kinchen, R. Obenchain, dan R. C. Bump, “Praktek medis dan perawatan diri yang dilaporkan oleh wanita dengan inkontinensia urin,” American Journal of Managed Care, vol. 10, tidak. 2, hlm. 69–78, 2004. Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

S. Hunskaar, G. Lose, D. Sykes, dan S. Voss, "Prevalensi inkontinensia urin pada wanita di empat negara Eropa," British Journal of Urology Internationall, vol. 93, tidak. 3, hlm. 324–330, 2004. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

M. Kirby, W. Artibani, L. Cardozo et al., “Kandung kemih yang terlalu aktif: pentingnya bimbingan baru,” International Journal of Clinical Practice, vol. 60, tidak. 10, hlm. 1263-1271, 2006. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

H. G. Birnbaum, S. A. Leong, E. F. Oster, K. Kinchen, dan P. Sun, “Biaya stres akibat inkontinensia urin. Analisis data klaim, ”PharmacoEconomics, vol. 22, tidak. 2, hlm. 95–105, 2004. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

P. Duggan, “Diagnosis Urodinamik dan kualitas hidup pada wanita yang datang untuk evaluasi inkontinensia urin,” Jurnal Obstetri dan Ginekologi Australia dan Selandia Baru, vol. 51, tidak. 5, hlm. 416-420, 2011. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. S. Kinchen, K. Burgio, A. C. Diokno, N. H. Fultz, R. Bump, dan R. Obenchain, “Faktor-faktor yang terkait dengan keputusan wanita untuk mencari pengobatan untuk inkontinensia urin,” Journal of Women's Health, vol. 12, tidak. 7, hlm. 687-697, 2003. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. S. Kinchen, J. Lee, B. Fireman, E. Hunkeler, J. L. Nehemiah, dan T. G. Curtice, “Prevalensi, beban, dan pengobatan inkontinensia urin di antara wanita dalam rencana perawatan yang dikelola,” Journal of Women's Health, vol. 16, tidak. 3, hlm. 415–422, 2007. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

M. Bidzan, L. Bidzan, dan J. Smutek, "Sebuah model faktor psikologis yang mengkondisikan kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien inkontinensia urodinamik setelah TVT," dalam Inkontinensia Urin, A. Alhasso dan A. Fernando, Eds., Pp 131–144, In Tech, Rijeka, Kroasia, 2012. Lihat di Google Cendekia

P. Radziszewski, S. Bender, J. Borowski, T. Borkowski, E. Bres-Niewada, dan A. Borkowski, “Persepsi inkontinensia urin (UI) di antara wanita di Polandia,” Menopause Review, vol. 15, tidak. 5, hlm. 405-411, 2011. Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

R. S. Lazarus dan S. Folkman, Stress, Appraisal and Coping, Springer, New York, NY, USA, 1984.

Z. J. Lipowski, "Penyakit fisik, individu dan proses koping," Psikiatri dalam kedokteran, vol. 1, tidak. 2, hlm. 91–102, 1970. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

L. Keltikangas-Järvinen, "Makna psikologis penyakit dan mengatasi penyakit," Psikoterapi dan Psikosomatika, vol. 45, tidak. 2, hlm. 84–90, 1986. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. Janowski, S. Steuden, J. Kurylowicz, dan M. Niespialowska-Steuden, "Skala Penilaian Terkait Penyakit: alat untuk mengukur persepsi subjektif dari situasi penyakit," dalam Aspek Biopsikososial Kesehatan dan Penyakit, K. Janowski dan S. Steuden, Eds., vol. 1, hlm. 108–125, Pres Ilmiah CPPP

s, Lublin, Polandia, 2009. Lihat di Google Cendekia

B. Lakey dan S. Cohen, “Teori dan pengukuran dukungan sosial,” dalam Mengukur dan Mengintervensi dalam Dukungan Sosial, S. Cohen, L. Underwood, dan B. Gottlieb, Eds., Hlm. 29–57, Oxford University Press, New York, NY, USA, 2000. Lihat di Google Cendekia

J. Adamczuk, “Ocena wybranych predyktorów jakosci życia u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu,” 2013.

K. Szymona-Pałkowska, K. Janowski, JJ Kraczkowski et al., "Kualitas hidup pada wanita dengan inkontinensia urin," dalam Pendekatan Multidisipliner untuk Kesehatan dan Penyakit Kertas yang Dipilih, K. Janowski dan S. Steuden, Eds., CPPP Scientific Tekan, Lublin, Polandia, 2011. Lihat di Google Cendekia

M. Brachowicz, Psychologiczne Uwarunkowania Radzenia Sobie ze Stresem Niepłodności. Niepublikowana Rozprawa Doktorska, Katedra Psychologii Klinicznej, Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II, Lublin, Polandia, 2008.

M. Krystoń-Serafin, B. Jankowiak, E. Krajewska-Kułak, M. Sierakowska, dan E. Popławska, “Ocena wiedzy pacjentów na temat cukrzycy typu 2 jako niezbędny elemen terapii. Pengetahuan pasien tentang diabetes sebagai unsur tak terpisahkan dari terapi yang dipimpin, ”Diabetologia Praktyczna, vol. 6, tidak. 1, hlm. 7–14, 2005. Lihat di Google Cendekia

A. Hocking, C. Laurence, dan M. Lorimer, "Pengetahuan pasien tentang penyakit kronis mereka - pengaruh karakteristik sosio-demografis," Dokter Keluarga Australia, vol. 42, tidak. 6, hlm. 411-416, 2013. Lihat di Google Cendekia

I. Heszen dan H. Sęk, Psychologia Zdrowia, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa, Polandia, 2007.

M. V. Williams, D. W. Baker, R. M. Parker, dan J. R. Nurss, “Hubungan melek kesehatan fungsional dengan pengetahuan pasien tentang penyakit kronis mereka. Sebuah studi pasien dengan hipertensi dan diabetes, ”Archives of Internal Medicine, vol. 158, tidak. 2, hlm. 166–172, 1998. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

J. A. Gazmararian, M. V. Williams, J. Peel, dan D. W. Baker, "Literasi kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit kronis," Pendidikan dan Konseling Pasien, vol. 51, tidak. 3, hlm. 267–275, 2003. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia

A. Kennedy, A. Robinson, M. Hann, D. Thompson, dan D. Wilkin, “Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari buku panduan yang berpusat pada pasien untuk pasien dengan kolitis ulserativa: efek pada pengetahuan, kecemasan dan kualitas hidup, ”Perawatan Kesehatan & Sosial di Komunitas, vol. 11, tidak. 1, hlm. 64–72, 2003. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

G. Affleck, H. Tennen, C. Pfeiffer, dan J. Fifield, "Penilaian kontrol dan prediktabilitas dalam beradaptasi dengan penyakit kronis," Jurnal Kepribadian dan Psikologi Sosial, vol. 53, tidak. 2, hlm. 273–279, 1987. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

J. R. Bloom, S. L. Stewart, M. Johnston, P. Banks, dan P. Fobair, "Sumber dukungan dan kesejahteraan fisik dan mental wanita muda dengan kanker payudara," Ilmu Sosial & Kedokteran, vol. 53, tidak. 11, hlm. 1513-1524, 2001. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

S. Cohen dan T. A. Wills, "Stres, dukungan sosial, dan hipotesis penyangga," Psychological Bulletin, vol. 98, tidak. 2, hlm. 310–357, 1985. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. Szymona-Pałkowska, J. J. Kraczkowski, K. Janowski et al., "Penentu kualitas hidup yang dipilih pada wanita dengan inkontinensia urin," Menopause Review, vol. 18, tidak. 2, hlm. 84–88, 2014. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. Janowski, S. Steuden, dan J. Kuryłowicz, "Faktor-faktor akuntansi untuk fungsi psikososial pada pasien dengan nyeri punggung bawah," European Spine Journal, vol. 19, tidak. 4, hlm. 613–623, 2010. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

K. Janowski, S. Steuden, A. Pietrzak et al., "Dukungan sosial dan adaptasi terhadap penyakit pada pria dan wanita dengan psoriasis," Archives of Dermatological Research, vol. 304, tidak. 6, hlm. 421-432, 2012. Lihat di Penerbit · Lihat di Google Cendekia · Lihat di Scopus

H. Leventhal, E. Idler, dan E. A. Leventhal, “Dampak penyakit kronis pada sistem diri,” dalam Diri, Identitas Sosial, dan Kesehatan Fisik: Eksplorasi Antar-disiplin. Simposium Rutgers Kedua tentang Identitas Diri dan Sosial, R. Ashmore, L. Jussim, dan R. Contrada, Eds., Hlm. 185–208, Oxford University Press, New York, NY, USA, 1999. Lihat di Google Cendekia

PERTEMUAN KEDELAPAN

KESEHATAN MENTAL

Apa itu Kesehatan Mental?

Kesehatan mental mencakup kesejahteraan emosional, psikologis, dan sosial kita. Itu memengaruhi cara kita berpikir, merasakan, dan bertindak. Ini juga membantu menentukan bagaimana kita menangani stres, berhubungan dengan orang lain, dan membuat pilihan. Kesehatan mental penting di setiap tahap kehidupan, mulai dari masa kanak-kanak dan remaja hingga dewasa.

Sepanjang hidup Anda, jika Anda mengalami masalah kesehatan mental, pemikiran, suasana hati, dan perilaku Anda bisa terpengaruh. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan mental, termasuk:

Faktor biologis, seperti gen atau kimia otak

Pengalaman hidup, seperti trauma atau pelecehan

Riwayat keluarga masalah kesehatan mental

Masalah kesehatan mental adalah umum tetapi bantuan tersedia. Orang dengan masalah kesehatan mental bisa menjadi lebih baik dan pulih sepenuhnya.

Tanda Peringatan Dini

Tidak yakin apakah Anda atau seseorang yang Anda kenal hidup dengan masalah kesehatan mental? Mengalami satu atau lebih perasaan atau perilaku berikut ini bisa menjadi tanda peringatan dini suatu masalah:

•  
• Makan atau tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
• Menarik diri dari orang dan kegiatan biasa
• Memiliki energi yang rendah atau tidak ada
• Merasa mati rasa atau tidak ada yang berarti
• Memiliki rasa sakit dan sakit yang tidak dapat dijelaskan
• Merasa tak berdaya atau putus asa
• Merokok, minum, atau menggunakan narkoba lebih dari biasanya
• Merasa luar biasa bingung, pelupa, gelisah, marah, kesal, khawatir, atau takut
• Berteriak atau berkelahi dengan keluarga dan teman
• Mengalami perubahan suasana hati yang parah yang menyebabkan masalah dalam hubungan
• Memiliki pikiran dan ingatan yang gigih Anda tidak bisa keluar dari kepala Anda
• Mendengar suara atau meyakini hal-hal yang tidak benar
• Berpikir untuk melukai diri sendiri atau orang lain
• Ketidakmampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti merawat anak-anak Anda atau mulai bekerja atau sekolah

Pelajari lebih lanjut tentang masalah kesehatan mental tertentu dan di mana mencari bantuan.

Kesehatan dan Kebugaran Mental

Kesehatan mental yang positif memungkinkan orang untuk:

• Sadari potensi penuh mereka
• Mengatasi tekanan hidup
• Bekerja secara produktif
• Berikan kontribusi yang berarti bagi komunitas mereka

Cara untuk menjaga kesehatan mental yang positif termasuk:

Dapatkan bantuan profesional jika Anda membutuhkannya

Berhubungan dengan orang lain

• Tetap positif
• Aktif secara fisik
• Membantu orang lain
• Tidur yang cukup
• Mengembangkan keterampilan koping

PERTEMUAN KESEMBILAN

PENDEKATAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Tujuan dari kebijakan ini
Untuk memastikan sekolah menerapkan pendekatan seluruh sekolah untuk pendidikan kesehatan, dengan guru memainkan peran sentral dalam pengajaran, penilaian dan pelaporan pembelajaran siswa tentang kesehatan.

Kebijakan
Dewan sekolah harus mengembangkan kebijakan pendidikan kesehatan untuk mendukung pesan kesehatan yang disampaikan di dalam kelas dan dengan masukan komunitas sekolah: siswa, orang tua dan guru. Semua staf sekolah harus:

sadar akan masalah yang berkaitan dengan pengungkapan informasi pribadi
berikan pertimbangan yang cermat sebelum persetujuan pengumpulan informasi sensitif
tidak mempromosikan preferensi pribadi mereka sendiri
pilih materi pendidikan kesehatan dengan hati-hati.
Penggunaan presentasi tamu yang bisa menjadi nilai bias, misalnya, melalui penggunaan cerita pribadi, dan penggunaan mantan pengguna narkoba dalam pelajaran pendidikan narkoba, harus dihindari, lihat: Memilih sumber daya pengajaran dan pembelajaran.

Catatan: Pendidikan kesehatan terletak dalam domain Kesehatan dan Pendidikan Jasmani dari Kurikulum Victoria F-10.

Pendidikan narkoba
Pendidikan narkoba yang efektif didasarkan pada prinsip minimalisasi bahaya dan konsisten dengan Prinsip nasional untuk Pendidikan Obat Sekolah. Sekolah harus memberikan pendidikan narkoba 10 jam per tahun, per tahun. Petugas program senior regional memberikan bantuan dengan perencanaan dan pengiriman. Untuk informasi dan sumber daya pendidikan narkoba lihat: Pendidikan Obat.

Pendidikan makan sehat
Sekolah harus memastikan bahwa guru, manajer, orang tua dan siswa bekerja bersama dan mendukung pendekatan seluruh sekolah untuk membangun budaya di mana siswa secara aktif memilih makanan bergizi sebagai bagian dari gaya hidup sehat.

Bagian Kantin Sehat terdiri dari Kit Kantin Sehat termasuk Kantin Sekolah dan Kebijakan Layanan Makanan Sekolah Lain dan mencakup informasi tentang larangan gula dan minuman gula tinggi, kategori makanan yang direkomendasikan, program nutrisi dan kegiatan belajar siswa yang disarankan, lihat: Makan Sehat - Sekolah Layanan Makanan

Promosi kesehatan mental
Semua program pembelajaran dan pengajaran pendidikan kesehatan harus bertujuan untuk membangun ketahanan siswa dan praktik dukungan sebaya untuk mempromosikan kemampuan siswa untuk menjaga diri sendiri, mengenali dan menyadari kebutuhan seseorang dalam diri orang lain, dan kesadaran akan dukungan yang tepat di sekolah dan di masyarakat. Mempromosikan Pikiran yang Sehat untuk Hidup dan Belajar menyediakan materi untuk mendukung staf sekolah menciptakan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan mental, lihat: Kesehatan Mental untuk mengakses sumber daya ini.

Staf Layanan Dukungan Siswa dan Petugas Kesejahteraan Primer bekerja dengan sekolah dan keluarga untuk mengatasi hambatan belajar termasuk masalah kesehatan mental, lihat: Layanan Dukungan Siswa

Peran perawat sekolah dalam pendidikan kesehatan
Program keperawatan sekolah menengah (SSNP) memberikan dukungan kebijakan dan bimbingan kepada perawat sekolah yang bekerja sebagai bagian dari tim untuk pengembangan dan pemberian pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan siswa dan program kesejahteraan. Tujuan utama SSNP adalah untuk mengurangi hasil kesehatan yang negatif dan perilaku pengambilan risiko di antara kaum muda melalui implementasi kegiatan promosi kesehatan untuk mendukung kesehatan dan kesejahteraan kaum muda di sekolah.

Perawat sekolah menengah bekerja secara efektif:

dalam pendekatan tim dengan guru kelas untuk menyampaikan pelajaran pendidikan kesehatan
memainkan peran penting dalam pengembangan kemitraan dengan penyedia layanan kesehatan lokal utama untuk mendukung pengembangan seluruh pendekatan sekolah untuk promosi kesehatan.
Catatan: Perawat sekolah yang dipekerjakan oleh dewan sekolah harus dipandu oleh kebijakan sekolah dalam mendukung kegiatan promosi kesehatan sekolah.

Penting: Kepala sekolah perlu mendukung pengaturan pengajaran alternatif seperti perawat yang terlibat dalam pengiriman kurikulum terkait kesehatan di dalam ruang kelas.

Perawat sekolah juga menyediakan berbagai layanan termasuk:

program keperawatan sekolah dasar yang memberikan penilaian kesehatan dan kesejahteraan bagi semua persiapan di Victoria memasuki tahun pertama sekolah dan dukungan kesehatan dan kesejahteraan bagi anak-anak di kelas 1 hingga 6 tahun yang dirujuk oleh guru atau orang tua mereka
memberikan saran dan dukungan kepada anak-anak dan keluarga
memfasilitasi promosi kesehatan dan kegiatan pendidikan kesehatan di sekolah menengah.
Pendidikan seksualitas
Pendidikan seksualitas yang komprehensif dan inklusif adalah bagian wajib dari kurikulum pendidikan kesehatan sekolah, yang diajarkan dan dinilai oleh guru.

Promosi kesehatan seksual adalah tanggung jawab bersama antara sekolah, komunitas kesehatan dan kesejahteraan setempat, dan orang tua. Program pendidikan seksualitas berbasis sekolah lebih efektif ketika dikembangkan melalui konsultasi dengan orang tua dan masyarakat setempat. Belajar dan mengajar dalam pendidikan seksualitas harus sesuai dengan perkembangan.

Orang tua / wali dapat memutuskan untuk tidak mengizinkan anak mereka untuk berpartisipasi dalam komponen kesehatan seksual dari pendidikan kesehatan sekolah.

PERTEMUAN KESEPULUH

PROSES PENDIDIKAN BAGI HIDUP SEHAT

Pendidikan tidak lepas dari proses belajar, dan faktor-faktor manusia yang berperan dalam proses belajar adalah kematangan, pengetahuan dan motivasi. Menurut Notoadmodjo (2003), pendidikan kesehatan adalah suatu bentuk intervensi atau upaya yang ditujukan kepada perilaku, agar perilaku tersebut kondusif untuk kesehatan. Untuk mengubah pemahaman perilaku belum sehat menjadi perilaku sehat. Menurut Azwar (1983), membagi menjadi 3 macam, yaitu:

1) Perilaku yang menjadikan kesehatan sebagai suatu yang bernilai di masyarakat sehingga kader kesehatan mempunyai tanggung jawab didalam penyuluhannya mengarahkan cara hidup sehat menjadi kebiasaan masyarakat sehari-hari.

2) Secara mandiri mampu menciptakan perilaku sehat bagi dirinya sendiri maupun kelompok, dalam hal ini pelayanan kesehatan dasar diarahkan agar dikelola sendiri oleh masyarakat dalam bentuk yang nyata contohnya adalah posyandu.

3) Mendorong perkembangan dan penggunaan sarana pelayanan kesehatan yang ada secara tepat.

Dari batasan ini tersirat unsur-unsur pendidikan yakni: input adalah sasaran pendidikan (individu, kelompok, masyarakat) dan pendidik (pelaku pendidikan); proses (upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain); output (melakukan apa yang diharapkan atau perilaku).Proses pendidikan tersebut berlangsung didalam suatu lingkungan pendidikan atau tempat dimana pendidikan itu berlangsung, biasanya dibedakan menjadi tiga yaitu tri pusat pendidikan yaitu didalam keluarga (pendidikan informal), didalamsekolah (pendidikan formal), dan didalam masyarakat.

Proses pendidikan kesehatan juga mengikuti proses tersebut, dan unsur-unsurnya pun sama. Yang bertindak selaku pendidik kesehatan disini adalah semuapetugas kesehatan dan siapa saja yang berusaha untuk mempengaruhi individu ataumasyarakat guna meningkatkan kesehatan mereka. Karena itu individu, kelompokataupun masyarakat, disamping dianggap sebagai sasaran (obyek) pendidikan, juga dapat berlaku sebagai subyek(pelaku) pendidikan kesehatan masyarakat apabila mereka di ikutsertakan didalam usaha kesehatan masyarakat. Yang diartikan anak didik atau sasaran pendidikan adalah masyarakat atau individu, baik yang sakit maupun yang tidak belum sakit, baik anak-anak maupun orang dewasa. Jadi,lingkungan pendidikan kesehatan juga mengikuti tri pusat pendidikan, yaitu :

1.Pendidikan kesehatan didalam keluarga yang sepenuhnya menjadi tanggungjawab para orangtua, dengan menitikberatkan pada penanaman kebiasaan-kebiasaan, norma-norma, dan sikap hidup sehat.

2.Pendidikan kesehatan didalam sekolah adalah tanggung jawab para gurusekolah. Hal inl terwujud dalam Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). Tujuanpendidikankesehatandisekolah,disampingmelanjutkanpenanaman kebiasaan dan norma-normahidup sehat kepada murid, juga memberikanpengetahuan kesehatan.

3.Pendidikan kesehatan di masyarakat, yang dapat dilakukan melalui berbagai lembaga dan organisasi masyarakat.Jadi, pendidikan kesehatan adalah suatupenerapan konsep pendidikan didalam bidang kesehatan, maka pendidikan kesehatan dapat didefenisikan sebagai usaha atau kegiatan untuk membantuindividu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan kemampuan(perilakunya), untuk mencapai kesehatan secara optimal. Adapun hasil dari pendidikankesehatantersebut,yaitudalambentukperilaku yangmenguntungkan kesehatan. Baik dalam bentuk pengetahuan dan pemahaman yang positif terhadap kesehatan, yang akhirnya diterapkan dalam tindakan-tindakan yangmenguntungkan kesehatan.

Dapat dikatakan bahwa kesehatanyang kita miliki adalah karena "upaya" kita sendiri. Oleh sebab itu kesehatan perorangan atau kesehatan pribadi memegang peranan penting. Kesehatanpribadi adalah kesehatan bagian-bagian tubuh kita masing-masing yaitu meliputi; kesehatan kulit rambut dan kuku kesehatan mata, hidung, telinga mulut dangigi, tangan dan kaki, memakai pakaian yang bersih serta melakukan gerak danistirahat. Berbagai macam penyakit dapat dicegah dengan menjaga kebersihan.Oleh sebab itu, memelihara kesehatan pribadi dimulai dengan memelihara kebersihan bagian-bagian tubuh kita. 

PERTEMUAN KESEBELAS

PENGEMBANGAN PBM PENDIDIKAN KESEHATAN

PROSES BELAJAR MENGAJAR DALAM PROMOSI KESEHATAN DEFINISI BELAJAR BELAJAR

1. Diperlukan untuk memperoleh ketrampilan yang dibutuhkan oleh manusia dalam hidup bermasyarakat (konsep Amerika)

2. Penyempurnaan potensi atau kemampuan pada organisme biologi dan psikis yang diperlukan dalam hubungan manusia dengan dunia luar dan hidup bermasyarakat

3. Suatu usaha untuk menguasai segala sesuatu yang berguna untuk hidup

4. Menghafal, mengingat dan memproduks sesuatu yang dipelajari (konsep Eropa)

PROSES BELAJAR MENCAKUP HAL-HAL;

A.LATIHAN

a. penyempurnaan potensi tenaga-tenaga yang ada dengan mengulang-ulang aktivitas tertentu.

b. Sama dengan pembiasaan

c. Taraf biologis à taraf psikologis  

d. Proses kesadaran à proses ketidak sadaran (otomatisasi)yang menghasilkan tindakan yang tanpa disadari, cepat dan tepat

B. MENAMBAH / MEMPEROLEH TINGKAH LAKU BARU

a. Memperoleh sesuatu yang baru

b. Belum ada à ada, belum diketahui à diketahui, belum Dimengerti à mengerti

c. Terjadi peralihan dari potensi keaktivitasan

CIRI-CIRI KEGIATAN BELAJAR

1. Belajar adalah kegiatan yang menghasilkan perubahan pada diri individu yang sedang belajar, baik aktual maupun potensial

2. Perubahan tersebut pada pokoknya didapatkan karena kemampuan yang berlaku untuk waktu yang relatif lama

3. Perubahan-perubahan yang terjada karena usaha,bukan karena proses kematangan Hilgard

4. belajar adalah suatu proses perubahan kegiatan dan reaksi terhadap lingkungan

TEORI PROSES BELAJAR

   Awalnya timb teori stimulus-respons (pangkal pd psikologi asosiasi J Locke & Herbart), tidak memperhitungkan faktor internal mengambil tanggapan-tanggapan dan menggabungkan tanggapan-tanggapan dengan mengulang-ulang yang diperoleh dari pemberian stimulus Teori transformasi berlandaskan psikologi kognitif Neisser, memperhit faktor internal & eksternal merupakan transformasi masukan (input), kemudian input tersebut di reduksi, diuraikan, disimpan,ditemukan lagi & dimanfaatkan Proses belajar bersifat internal yang dipengaruhi oleh faktor eksternal antara lain metode pengajaran

TEORI BELAJAR SOSIAL — Miller

dan Dollard Tingkah laku manusia merupakan hasil belajar. FAKTOR EKSTERNAL DAN INTERNAL YANG MEMPENGARUHI PROSES BELAJAR  TEORI BELAJAR GESTALT 

1. Belajar merupakan interaksi antara subjek belajar dengan lingkungannya

2. Seseorang dapat dikatakan belajar apabila ia memperoleh pemahaman dalam situasi yang problematis

3. Pemahaman tersebut ditandai dengan adanya a. Suatu perubahan yang tiba-tiba dari keadaan yang tak berdaya menjadi keadaan yang mampu menguasai atau memecahkan masalah atau problema b.Adanya retensi yang baik c. Adanya peristiwa transfer.

4. Pemahaman didapat dari problem solving

5. Belajar adalah memberikan problem kepada subjek belajar untuk dipecahkan dari beberapa segi

TEORI BELAJAR MENGHAFAL & MENTAL DISIPLIN

1. TEORI MENGHAFAL

a. Belajar adalah menghafal dan menghafal adalah usaha untuk mengumpulkan pengetahuan melalui pembeoan kemudian digunakan apabila diperlukan.

b. Tak sepenuhnya benar, karena manusia dapat berfikir & mempunyai tujuan yakni terjadi hal-hal baru yang bermanfaat bagi dirinya

c. Tak efektif karena akan hilang bila tak difungsikan dan tidak langsung digunakan atau dimanfaatkan dalam hidup sehari-hari

2. TEORI MENTAL DISIPLIN A

Belajar adalah mendisiplinkan mental, melalui latihan terus- menerus secara kontinyu, berencana &teratur. Daya pikir, daya ingat, daya mengamati harus di kembangkan & di pertajam dengan latihan-latihan tertentu.

C. Dua faktor penting dalam melatih daya pikir 

Ø Faktor Asah Otak :

harus selalu diasah dengan latihan daya pikir sehingga daya yang telah dilatih dapat digunakan untuk memecahkan masalah dalam semua bidang kehidupan. Ø Faktor transfer : sering dijumpai dalam belajar tentang suatu ketrampilan atau pengetahuan yang lain. Untuk mempelajari sesuatu yg baru akan dipermudah dengan pengetahuan yang sebelumnya sudah dimiliki Sehingga pengetahuan dan ketrampilan yang diberikan kepada subjek belajar hendaknya dapat ditransfer dalam kehidupan sehari-hari.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BELAJAR J.Guilbert dll

mengelompokan faktor-faktor yang mempengaruhi proses belajar dalam 4 kelompok besar:

a. Faktor materi; menentukan proses & hasil belajar, misalnya belajar pengetahuan & sikap/ketrampilan menentukan proses belajar

b. Faktor lingkungan fisik (suhu, kelembaban udara, tempat), lingkungan sosial (manusia dengan segala interaksi & representasi)

c. Faktor instrumental: hardware (alat belajar, peraga), software(kurikulum, pengajar, fasilitator, metode)

d. Faktor individual subjek belajar: kondisi fisiologis (kurang gizi, kond panca indra), kondisi psikologis (intelegensi, pengamatan, daya ingat, motivasi dll) 

PRINSIP-PRINSIP BELAJAR

1. Prinsip 1; Belajar adalah suatu pengalaman yang terjadi di dalam diri si pelajar yang diaktifkan oleh individu itu sendiri. Perubahan persepsi pengetahuan, sikap & perilaku adalah produk manusia sendiri, bukan dipaksakan kepada individu. 

PERTEMUAN KEDUA BELAS

BEBERAPA PERSYARATAN PROGRAM PENDIDIKAN KESEHATAN

Sarjana Pendidikan Kesehatan

Informasi Program

Gaya hidup sehat dapat menjadi tantangan di dunia yang bergerak cepat saat ini. Biro Statistik Tenaga Kerja memproyeksikan tingkat pertumbuhan 16% untuk pendidik kesehatan dan petugas kesehatan masyarakat, tingkat yang lebih tinggi daripada kebanyakan pekerjaan. Organisasi nirlaba dan lembaga pemerintah, terutama di tingkat lokal, membutuhkan pendidik kesehatan yang kompeten.

Sebagai pendidik kesehatan, Anda dapat bekerja dengan individu, organisasi, dan komunitas. Pendidik kesehatan cenderung melaporkan tingkat kepuasan profesional yang sangat tinggi.

Haruskah saya mendapatkan gelar Sarjana Pendidikan Kesehatan?

Program pendidikan kesehatan mempertajam pemahaman siswa tentang fisiologi, nutrisi, psikologi, manajemen, komunikasi, dan evaluasi program. Program biasanya membutuhkan pengalaman praktik atau magang bagi siswa untuk mendapatkan pengembangan profesional. Sarjana dalam program pendidikan kesehatan mempersiapkan lulusan untuk lulus sertifikasi spesialis pendidikan kesehatan.

Lulusan sekolah menengah baru-baru ini mungkin lebih suka untuk mendapatkan gelar mereka di program-program di kampus. Sebaliknya, para profesional yang bekerja sering lebih menyukai program online yang fleksibel. Sebagian besar program online menawarkan opsi mondar-mandir yang memungkinkan siswa untuk mempercepat kursus atau mengurangi beban kursus untuk kelulusan yang berkepanjangan. Pilihan di kampus dan online menawarkan kursus ketat yang sama. Siswa di kampus dan program daring menikmati layanan dukungan serupa seperti sumber belajar, bantuan magang, dan layanan penempatan kerja.

Apa yang Dapat Saya Lakukan dengan Sarjana Pendidikan Kesehatan?

Lulusan pendidikan kesehatan melayani berbagai klien dan khalayak masyarakat melalui organisasi sektor publik dan swasta. Pekerjaan dalam bidang ini membutuhkan keterampilan interpersonal dan komunikasi yang kuat. Selanjutnya, siswa harus memiliki etos kerja yang kuat dengan keterampilan dan kebiasaan organisasi yang baik. Hampir semua posisi membutuhkan setidaknya sarjana dalam pendidikan kesehatan. Sementara beberapa posisi mungkin tidak memerlukan sertifikasi, mereka yang memiliki sertifikasi cenderung mendapatkan gaji yang lebih tinggi.

KERUNTUHAN SEMUA

Pendidik kesehatan

Pendidik kesehatan mengajar dan mempromosikan kesehatan. Mereka fokus terutama pada pendidikan pencegahan, tetapi juga dapat memberikan pendidikan perbaikan untuk mengurangi masalah kesehatan tertentu. Pekerja Pendidikan Kesehatan merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi program.

Gaji Tahunan Median: $ 43.788

Pekerja Kesehatan Masyarakat

Koordinator Kesehatan Masyarakat

Koordinator Kesehatan

Koordinator Promosi Kesehatan

Cara Memilih Program Sarjana Pendidikan Kesehatan

Perguruan tinggi yang menawarkan gelar pendidikan kesehatan membentuk program mereka untuk mencerminkan pasar kerja yang beragam. Siswa harus memeriksa penawaran kursus dan menyatakan misi masing-masing program, dan mempertimbangkan magang atau persyaratan praktikum dan akreditasi perguruan tinggi.

Cari program yang paling sesuai dengan prioritas hidup Anda saat ini. Pertimbangkan di mana Anda ingin tinggal, status pendaftaran yang Anda inginkan, dan durasi program. Cari program yang dipercepat jika Anda ingin menyelesaikan program dalam waktu kurang dari empat tahun. Sementara program di kampus menawarkan lebih banyak peluang jaringan daripada kebanyakan program online, program gelar pendidikan kesehatan online menawarkan langkah yang fleksibel.

Akhirnya, jangan pergi dari perguruan tinggi yang membebankan biaya kuliah dan biaya yang lebih tinggi. Dalam banyak kasus, perguruan tinggi ini menawarkan opsi bantuan keuangan yang lebih murah hati yang secara dramatis dapat mengurangi biaya bersih dari gelar Anda.

Akreditasi Programatis untuk Program Sarjana Pendidikan Kesehatan

Ijazah pendidikan kesehatan dapat mengarah pada pekerjaan potensial, atau meletakkan dasar untuk studi pascasarjana. Anda dapat memaksimalkan pilihan pekerjaan Anda dengan memilih perguruan tinggi yang terakreditasi. Akreditasi berarti sekolah mematuhi standar kualitas dan peningkatan berkelanjutan sebagaimana diverifikasi oleh tim analis pihak ketiga. Beberapa sekolah juga memiliki akreditasi terprogram untuk pendidikan kesehatan mereka atau program kesehatan masyarakat melalui Dewan Pendidikan untuk Kesehatan Masyarakat.

Sarjana dalam Program Penerimaan Pendidikan Kesehatan

Petugas penerimaan perguruan tinggi mencari pelamar yang menunjukkan hasrat untuk pendidikan kesehatan. Sama seperti Anda ingin memilih sekolah terbaik, petugas penerimaan ingin siswa cocok dengan program mereka.

Siswa sekolah menengah harus memulai proses pencarian dan aplikasi perguruan tinggi pada musim panas sebelum tahun terakhir sekolah menengah atas, jika memungkinkan. Siswa non-tradisional dapat memulai pencarian di perguruan tinggi paling cepat satu tahun sebelumnya. Aplikasi dapat memakan waktu hingga satu bulan untuk diselesaikan, jadi penting untuk meluangkan waktu untuk mengisi aplikasi kuliah Anda.

Prasyarat

IPK Minimum: Banyak perguruan tinggi membutuhkan IPK minimal 2.0. Sekolah yang lebih kompetitif akan membutuhkan IPK 2,5 atau lebih tinggi.

Materi Penerimaan

Aplikasi: Pertimbangkan untuk menggunakan Aplikasi Umum untuk mendaftar ke sekolah yang memenuhi syarat. Terapkan secara terpisah ke perguruan tinggi mana pun yang tidak menggunakan Common App.

Trans

PERTEMUAN KETIGA BELAS

PERAN GURU DALAM PROGRAM KESEHATAN

Peran Guru di Sekolah

Peran nyata yang dimainkan oleh para guru pendidikan kesehatan di masyarakat adalah mereka yang tertanam dalam lingkungan sekolah. Mereka mungkin mengajar kelas tentang topik-topik yang berkaitan dengan nutrisi yang tepat, seks yang aman, atau olahraga; atau mereka mungkin tersedia sebagai penasihat satu lawan satu bagi siswa untuk mengajukan pertanyaan pribadi atau khusus.

Dalam pengaturan sekolah, para guru bertanggung jawab untuk memberdayakan siswa dengan pengetahuan berdasarkan bukti objektif. Para siswa perlu mengetahui bahwa informasi yang mereka presentasikan bukanlah sesuatu yang plin-plan yang bisa mereka abaikan, tetapi lebih mewakili kenyataan, katakanlah, konsekuensi jangka panjang dari gaya hidup yang tidak aktif, yang dapat mencakup penyakit jantung.

Guru pendidikan kesehatan juga harus menguji pengetahuan siswa mereka dengan kuis, tes, dan tugas untuk memastikan bahwa poin-poin penting dipertahankan.

Peran Guru dalam Komunitas yang Lebih Luas

Selain itu, guru pendidikan kesehatan, baik mereka di dalam sekolah atau pusat komunitas, dapat memimpin diskusi di antara siswa mereka (apakah mereka anak-anak atau orang dewasa) tentang masalah terbaru dan paling mendesak dalam komunitas mereka dan bangsa secara keseluruhan. Sebagai contoh, guru-guru tersebut dapat mengadakan pertemuan di masyarakat tentang obesitas pada masa kanak-kanak dan apa yang dapat dilakukan di sekolah, di rumah, atau bahkan di tanah publik, seperti penciptaan taman bermain yang semakin banyak tempat anak-anak dapat berolahraga.

Pertemuan seperti itu tidak hanya perlu menjadi acara pendidikan bagi masyarakat. Pertemuan seperti ini dapat dengan mudah menjadi acara pendidikan bagi guru pendidikan kesehatan. Sebagai contoh, ini dapat difokuskan pada anggota masyarakat yang memberi tahu guru tentang keprihatinan mereka yang paling mendesak sehingga sesuatu dapat dilakukan tentang hal itu. Contohnya adalah orang tua khawatir bahwa anak-anak mereka tidak cukup tahu tentang seks yang aman atau nutrisi yang tepat.

Peran Siswa di Komunitas

Tentu saja, inti dari pengajaran adalah untuk menyampaikan pengetahuan. Ini berarti bahwa siswa harus diberdayakan untuk menjadi guru sendiri.

Saya ingat khususnya ketika saya masih kecil, saya pulang ke rumah dan memberi tahu orang tua saya tentang informasi terbaru dan terhebat yang saya pelajari tentang nutrisi atau olahraga yang tepat. Kadang-kadang mereka tidak terkejut dengan apa yang mereka dengar, tetapi sering kali mereka terkejut. Saya melayani sebagai guru untuk orang tua saya sendiri!

Alasan mengapa siswa dapat dan harus menjadi guru bagi anggota keluarga dan teman adalah karena mereka yang menerima pembaruan terkini tentang masalah yang berkaitan dengan kesehatan semua orang. Ini adalah informasi yang beberapa orang, seperti orang tua yang sibuk bekerja, mungkin tidak punya waktu untuk berasimilasi.

PERTEMUAN KEEMPAT BELAS

PERAN MASYARAKAT DALAM PROGRAM KESEHATAN

Pembangunan yang ingin dicapai oleh bangsa Indonesia adalah tercapainya bangsa yang maju dan mandiri, sejahtera lahir dan bathin. Salah satu ciri bangsa yang maju adalah mempunyai derajat kesehatan yang tinggi, karena derajat kesehatan mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap kualitas sumberdaya manusia. Hanya dengan sumberdaya yang sehat akan lebih produktif dan meningkatkan daya saing bangsa. Menyadari hal tersebut, pemerintah Republik Indonesia telak mencanangkan kebijaksanaan dan strategi baru dalam suatu “Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan sebagai Strategi Nasional menuju Indonesia Sehat 2010” pada tanggal 1 Maret 1999.

Masyarakat masih menempatkan prioritas pada pembangunan sarana air bersih daripada pembangunan sarana sanitasi dan program kesehatan, padahal pembangunan sarana air bersih tanpa disertai pembangunan sarana sanitasi dan kesehatan, kurang memberikan dampak terhadap peningkatan derajad kesehatan. Masyarakat kurang memperhatikan pentingnya kegiatan untuk operasional dan pemeliharaan sarana, serta usaha peningkatan kualitas air dan lingkungan, kurangnya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat terhadap penggunaan sarana air bersih dan sanitasi menyebabkan kurangnya kesinambungan / keberlanjutan program air bersih, sanitasi dan kesehatan. Maka dari itu diperlukannya promosi kesehatan dalam masyarakat dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

PENGERTIAN/DEFINISI

Lawrence Green (1984) Pomosi Kesehatan adalah Segala bentuk kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi yang terkait dengan ekonomi, politik, dan organisasi yang dirancang untuk memudahkan perubahan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan

Ottawa Charter, 1986 Promosi Ksehatan adalah Suatu proses untuk untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Selain itu untuk mencapai derajat kesehatan yang sempurna, baik fisik, mental dan sosial, maka masyarakat harus mampu mengenal serta mewujudkan aspirasinya, kebutuhannya dan mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya (fisik, sosial budaya, dsb).

Green & Ottoson,(1998) Promosi Kesehatan adalah Kombinasi berbagai dukungan menyangkut pendidikan, organisasi, kebijakan dan peraturan perundangan untuk perubahan lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan

Promosi kesehatan adalah proses membuat orang mampu meningkatkan kontrol terhadap, dan memperbaiki kesehatan mereka (WHO, 1984).

Promosi Kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui proses pembelajaran dari-oleh-untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan kondisi social budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Menolong diri sendiri artinya bahwa masyarakat mampu berperilaku mencegah timbulnya masalah-masalah dan gangguan kesehatan, memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan serta mampu pula berperilaku mengatasi apabila masalah gangguan kesehatan tersebut terlanjur terjadi di tengah-tengah kehidupan masyarakat. Banyak masalah kesehatan yang ada di negeri kita Indonesia, termasuk timbulnya Kejadian Luar Biasa (KLB) yang erat kaitannya dengan perilaku masyarakat itu sendiri. Sebagai contoh KLB Diare dimana penyebab utamanya adalah rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat seperti kesadaran akan buang air besar yang belum benar (tidak di jamban), cuci tangan pakai sabun masih sangat terbatas, minum air yang tidak sehat, dan lain-lain.

Promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan saja, tetapi juga disertai upaya-upaya menfasilitasi perubahan perilaku. Dengan demikian promosi kesehatan adalah program-program kesehatan yang dirancang untuk membawa perubahan (perbaikan) baik di dalam masyarakat sendiri maupun dalam organisasi dan lingkungannya (lingkungan fisik, sosial budaya, politik dan sebagainya). Atau dengan kata lain promosi kesehatan tidak hanya mengaitkan diri pada peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan saja, tetapi juga meningkatkan atau memperbaiki lingkungan (fisik dan non-fisik) dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Faktor yang Mempengaruhi Masyarakat dalam Pola Perilaku

Umumnya ada empat faktor yang dapat mempengaruhi masyarakat agar merubah perilakunya, yaitu

a. Fasilitasi, yaitu bila perilaku yang baru membuat hidup masyarakat yang melakukannya menjadi lebih mudah, misalnya adanya sumber air bersih yang lebih dekat;

b. Pengertian yaitu bila perilaku yang baru masuk akal bagi masyarakat dalam konteks pengetahuan lokal,

c. Persetujuan, yaitu bila tokoh panutan (seperti tokoh agama dan tokoh agama) setempat menyetujui dan mempraktekkan perilaku yang di anjurkan dan

d. Kesanggupan untuk mengadakan perubahan secara fisik misalnya kemampuan untuk membangun jamban dengan teknologi murah namun tepat guna sesuai dengan potensi yang di miliki.

Pendekatan program promosi menekankan aspek ”bersama masyarakat”, dalam artian:

a. Bersama dengan masyarakat fasilitator mempelajari aspek-aspek penting dalam kehidupan masyarakat untuk memahami apa yang mereka kerjakan, perlukan dan inginkan.

b. Bersama dengan masyarakat fasilitator menyediakan alternatif yang menarik untuk perilaku yang beresiko misalnya jamban keluarga sehingga buang air besar dapat di lakukan dengan aman dan nyaman serta

c. Bersama dengan masyarakat petugas merencanakan program promosi kesehatan dan memantau dampaknya secara terus-menerus, berkesinambungan.

Strategi Promosi Kesehatan

Pembangunan sarana air bersih, sarana sanitasi dan program promosi kesehatan dapat dilaksanakan secara terpadu dan berkesinambungan apabila :

• Program tersebut direncanakan sendiri oleh masyarakat berdasarkan atas identifikasi dan analisis situasi yang dihadapi oleh masyarakat, dilaksanakan, dikelola dan dimonitor sendiri oleh masyarakat.

• Ada pembinaan teknis terhadap pelaksanaan program tersebut oleh tim teknis pada tingkat Kecamatan.

• Ada dukungan dan kemudahan pelaksanaan oleh tim lintas sektoral dan tim lintas program di tingkat Kabupaten dan Propinsi.

Strategi untuk meningkatkan program promosi kesehatan, perlu dilakukan dengan langkah kegiatan sebagai berikut :

1. Advokasi di Tingkat Propinsi dan Kabupaten

Pada tingkat Propinsi dan tingkat Kabupaten dalam pelaksanaan Proyek PAMSIMAS telah dibentuk Tim Teknis Propinsi dan Tim Teknis Kabupten. Anggota Tim Teknis Propinsi dan Tim Teknis Kabupaten, adalah para petugas fungsional atau structural yang menguasai teknis operasional pada bidang tugasnya dan tidak mempunyai kendala untuk melakukan tugas lapangan. Advokasi dilakukan agar lintas sektor, lintas program atau LSM mengetahui tentang Proyek PAMSIMAS termasuk Program- Promosi Kesehatan dengan harapan mereka mau untuk melakukan hal-hal sebagai berikut :

a. Mendukung rencana kegiatan promosi kesehatan. Dukungan yang dimaksud bisa berupa dana, kebijakan politis, maupun dukungan kemitraan;

b. Sepakat untuk bersama-sama melaksanakan program promosi kesehatan; serta

c. Mengetahui peran dan fungsi masing-masing sektor/unsur terkait.

2. Menjalin Kemitraan di Tingkat Kecamatan.

Melalui wadah organisasi tersebut Tim Fasilitator harus lebih aktif menjalin kemitraan dengan TKC untuk :

• mendukung program kesehatan.

• melakukan pembinaan teknis.

• mengintegrasikan program promosi kesehatan dengan program lain yang dilaksanakan oleh Sektor dan Program lain, terutama program usaha kesehatan sekolah, dan program lain di PUSKESMAS.

3. Peningkatan Kapasitas Kelembagaan dan Masyarakat

Untuk meningkatkan kemampuan masyarakat mengelola program promosi kesehatan, mulai dari perencanaan, implementasi kegiatan, monitoring dan evaluasi harus dilaksanakan sendiri oleh masyarakat, dengan menggunakan metoda MPA-PHAST. Untuk meningkatkan keterpaduan dan kesinambungan program promosi kesehatan dengan pembangunan sarana air bersih dan sanitasi, di tingkat desa harus dibentuk lembaga pengelola, dan pembinaan teknis oleh lintas program dan lintas sector terkait.

Pesan perubahan perilaku yang terlalu banyak sering membuat bingung masyarakat, oleh karena itu perlu masyarakat memilih dua atau tiga perubahan perilaku terlebih dahulu. Perubahan perilaku beresiko diprioritaskan dalam program higiene sanitasi pada Proyek PAMSIMAS di sekolah dan di masyarakat :

• Pembuangan tinja yang aman.

• Cuci tangan pakai sabun

• Pengamanan air minum dan makanan.

• Pengelolaan sampah

• Pengelolaan limbah cair rumah tangga

Setelah masyarakat timbul kesadaran, kemauan / minat untuk merubah perilaku buang kotoran ditempat terbuka menjadi perilaku buang kotoran di tempat terpusat (jamban), masyarakat dapat mulaimembangun sarana sanitasi (jamban keluarga) yang harus dibangun oleh masing-masing anggotarumah tangga dengan dana swadaya. Masyarakat harus menentukan kapan dapat mencapai agarsemua rumah tangga mempunyai jamban.Pembangunan sarana jamban sekolah, tempat cuci tangan dan sarana air bersih di sekolah, menggunakan dana hibah desa atau sumber dana lain. Fasilitator harus mampu memberikan informasipilihan agar masyarakat dapat memilih jenis sarana sanitasi sesuai dengan kemampuan dan kondisilingkungannya (melalui pendekatan partisipatori).

4. Peran Berbagai Pihak dalam Promosi Kesehatan

Peran Tingkat Pusat

Ada 2 unit utama di tingkat Pusat yang terkait dalam Promosi Kesehatan, yaitu

1. Pusat Promosi Kesehatan dan

2. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Pengelolaan promosi kesehatan khususnya terkait program Pamsimas di tingkat Pusat perlu mengembangkan tugas dan juga tanggung jawab antara lain:

a. Mengembangkan dan meningkatkan kapasitas sumber daya manusia yang terkait dengan kegiatan promosi kesehatan secara nasional

b. Mengkaji metode dan teknik-teknik promosi kesehatan yang effektif untuk pengembangan model promosi kesehatan di daerah

c. Mengkoordinasikan dan mengsinkronisasikan pengelolaan promosi kesehatan di tingkat pusat

d. Menggalang kemitraan dengan berbagai pemangku kepentingan lain yang terkait

e. Melaksanakan kampanye kesehatan terkait Pamsimas secara nasional

f. Bimbingan teknis, fasilitasi, monitoring dan evaluasi

Peran Tingkat Propinsi

Sebagai unit yang berada dibawah secara sub-ordinasi Pusat, maka peran tingkat Provinsi, khususnya kegiatan yang diselenggrakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi antara lain sebagai berikut:

a. Menjabarkan kebijakan promosi kesehatan nasional menjadi kebijakan promosi kesehatan local (provinsi) untuk mendukung penyelenggaraan promosi kesehatan dalam wilayah kerja Pamsimas

b. Meningkatkan kemampuan Kabupaten/Kota dalam penyelenggaraan promosi kesehatan, terutama dibidang penggerakan dan pemberdayaan masyarakat agar mampu ber-PHBS.

c. Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat pada level provinsi

d. Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS dalam level Provinsi

Peran Tingkat Kabupaten

Promosi Kesehatan yang diselenggarakan di tingkat Kabupaten, khususnya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dapat mencakup hal-hal sebagai berikut:

 Meningkatkan kemampuan Puskesmas, dan sarana kesehatan lainnya dalam penyelenggaraan promosi kesehatan, terutama dibidang penggerakan dan pemberdayaan masyarakat agar mampu ber-PHBS.

Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan yang bersumberdaya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat

Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan pemberdayaan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.

Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS.

PERTEMUAN KELIMA BELAS

MASALAH KESEHATAN DAN ASPEK PERILAKU KESEHATAN

Kesehatan dan Perilaku: Interaksi Pengaruh Biologis, Perilaku, dan Sosial.

Ringkasan bisnis plan

Para profesional perawatan kesehatan, pasien, keluarga, tokoh masyarakat, dan pembuat kebijakan semuanya berjuang untuk memahami interaksi antara kesehatan dan perilaku dan menggunakan pengetahuan itu untuk meningkatkan status kesehatan individu dan populasi. Kesehatan dan perilaku saling terkait dalam banyak hal, namun interaksi itu tidak sederhana atau langsung. Mengingat pengakuan luas bahwa merokok dikaitkan dengan berbagai penyakit mematikan, misalnya, mengapa orang mulai merokok? Dan diberikan bukti yang sama meyakinkan yang menghubungkan kelebihan berat badan dengan penyakit kardiovaskular dan masalah kesehatan lainnya, mengapa begitu banyak orang jauh di atas berat badan optimal mereka? Apakah perilaku tidak sehat seperti itu mengindikasikan kurangnya kemauan? Bagaimana lingkungan sosial mempengaruhi perilaku ini? Apakah stres membuat orang sakit, atau apakah penyakit menghasilkan stres? Laporan ini menyajikan pengetahuan terkini tentang hubungan antara kesehatan dan perilaku, tentang pengaruh lingkungan sosial pada perilaku ini, dan tentang intervensi untuk meningkatkan kesehatan melalui modifikasi perilaku atau hubungan pribadi. Itu juga membahas apa yang masih harus dipelajari untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan seperti di atas.

Komite melakukan usaha dengan berharap menemukan dan membagikan apa yang berhasil dan apa yang tidak mengenai kesehatan dan perilaku. Setelah rajin mengeksplorasi literatur, kompleksitas masalah menjadi jelas. Komite mencatat sejumlah besar intervensi di berbagai tingkatan, dengan beragam titik akhir pada populasi yang berbeda, dengan metodologi yang berbeda. Setiap anggota komite membawa ke meja perspektif mereka sendiri tentang apa yang akan paling efektif, tetapi data tidak memadai untuk meyakinkan para ahli tentang pendekatan terbaik untuk membentuk dan mempertahankan perubahan perilaku. Sementara kebijaksanaan konvensional memberi tahu kita bahwa kita perlu melakukan lebih banyak olahraga, makan lebih sedikit, menghindari tembakau, mengenakan sabuk pengaman, dan berhati-hati dengan senjata api, memutuskan intervensi spesifik apa yang dihasilkan dan mempertahankan perubahan-perubahan ini menimbulkan dilema.

Kendala penting untuk menjawab secara pasti pertanyaan tentang apa yang paling berhasil adalah sulitnya menggeneralisasi temuan-temuan studi saat ini. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap masalah: ukuran hasil di antara penelitian berbeda, populasi yang diteliti berbeda, dan metodologi berbeda. Misalnya, intervensi mungkin sangat efektif pada populasi yang sangat termotivasi tetapi gagal untuk masyarakat umum. Pengukuran hasil perilaku seperti penggunaan tembakau yang dilaporkan sendiri sulit untuk dibandingkan dengan ukuran hasil seperti perubahan penjualan tembakau. Kendala lain adalah tidak ada evaluasi intervensi yang ketat. Evaluasi dapat menilai perubahan jangka pendek, tetapi efektivitas jangka panjang juga harus dinilai karena mempertahankan perubahan perilaku telah terbukti sulit. Hanya dengan penelitian tambahan dan evaluasi intervensi yang akan ditemukan pendekatan terbaik. Laporan ini menyajikan tingkat pemahaman saat ini dan menunjukkan batas-batas penelitian yang saat ini tersedia.

Dalam mempersiapkan laporan ini, Komite Kesehatan dan Perilaku: Penelitian, Praktek dan Kebijakan memeriksa kemajuan ilmiah baru-baru ini tentang faktor biologis, psikologis, dan sosial dari kesehatan dan tentang sifat interaksi antara kesehatan dan perilaku. Ini juga melihat penelitian yang membahas intervensi yang dimaksudkan untuk mengubah perilaku, kognisi, dan emosi yang berhubungan dengan kesehatan, atau interaksi dengan lingkungan sosial (yaitu, faktor psikososial) dengan tujuan meningkatkan kesehatan. Akhirnya, dipertimbangkan bagaimana menerjemahkan pengetahuan ini dari penelitian ke aplikasi.

Komite mendekati tugasnya dengan visi yang luas dari berbagai ilmu dasar dan terapan. Pendekatan luas ini memfasilitasi pengakuan hubungan di antara berbagai faktor penentu kesehatan dan dari berbagai disiplin ilmu. Imbalannya adalah bahwa beberapa subjek tidak diperlakukan secara mendalam atau sama sekali dalam laporan, meskipun sedapat mungkin referensi disediakan untuk pembaca yang ingin informasi lebih lanjut. Temuan dan rekomendasi keseluruhan muncul di akhir ringkasan ini.

Pergi ke:

DEFINISI PERILAKU

Seperti dalam laporan Institute of Medicine 1982 tentang Kesehatan dan Perilaku, laporan ini menggunakan istilah "ilmu biobehavioral" untuk mencakup banyak disiplin ilmu yang berkontribusi pada perilaku dan kesehatan karena mencerminkan sifat bidang yang kaya, dinamis, dan interaktif dari bidang yang berkontribusi pada pengetahuan kesehatan dan perilaku. Istilah ilmu biobehavioral mencakup tidak hanya ilmu perilaku yang melakukan analisis eksperimental perilaku hewan dan manusia, tetapi secara luas termasuk ilmu yang relevan seperti neuroanatomi, neurologi, neurokimia, endokrinologi, imunologi, psikologi, psikiatri, epidemiologi, etnologi, sosiologi, dan antropologi , sebagai serta bidang interdisipliner baru seperti genetika perilaku, psikoneuroimunologi, dan kedokteran perilaku.

Pergi ke:

DEFINISI KESEHATAN

Kesehatan kadang-kadang secara negatif didefinisikan sebagai tidak adanya penyakit dan cedera, kadang-kadang sebagai penilaian normatif mengacu pada keadaan rata-rata kebanyakan orang, dan kadang-kadang sebagai konsep kesejahteraan yang positif. Laporan ini menggunakan "kesehatan" dengan arti "kesehatan positif." Meskipun penyakit umumnya dianggap ada atau tidak ada, sebagian besar masalah kesehatan jatuh pada kontinum. Mengubah ambang diagnostik — seperti mengurangi panduan indeks massa tubuh untuk kelebihan berat badan dari 28 menjadi 25 — dapat secara tiba-tiba mengubah status kesehatan bagi sejumlah besar orang. Selain itu, kesehatan atau penyakit saat ini harus dipertimbangkan bersama dengan prospek untuk masa depan. Konsep "kesehatan positif," sementara kontroversial, berasal dari bukti bahwa sikap dan perilaku meningkatkan daya tahan tubuh terhadap dan pemulihan dari penyakit, penyakit, dan intervensi bedah.

Pergi ke:

FAKTOR RISIKO

Individu (dan proses fisiologis dan psikologis di dalamnya) berkembang dan hidup dalam sistem sosial. Orang-orang memengaruhi dan dipengaruhi oleh keluarga mereka, jejaring sosial, organisasi tempat mereka berpartisipasi, komunitas mereka, dan masyarakat mereka. Intervensi untuk meningkatkan kesehatan atau untuk mempengaruhi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dapat terjadi pada salah satu atau beberapa level tersebut. Pemahaman penuh tentang interaksi antara kesehatan dan perilaku membutuhkan pertimbangan tingkat terpisah dan interaksi di antara mereka.

Faktor Biobehavioral

Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa sistem fisiologis yang terkait dengan respons terhadap stres adalah penyumbang potensial terhadap penyakit. Respons terhadap tantangan yang menegangkan membantu mempertahankan kondisi internal yang konstan dan sesuai, yang disebut homeostasis. Respon stres melibatkan reaksi terhadap keadaan darurat dan penyesuaian yang cepat dan menyeluruh dari kondisi internal untuk mempersiapkan organisme untuk melawan atau melarikan diri, tetapi faktor perilaku, fisiologis, dan psikologis jangka panjang berkontribusi. Efek kumulatif dan konvergen dari berbagai faktor ini berujung pada pola yang ditunjukkan dalam mediator fisiologis dari respons stres termasuk kegagalan mematikannya ketika tidak diperlukan. Biaya untuk tubuh yang dihasilkan oleh mediator yang terlalu aktif disebut beban allostatic. Allostasis adalah proses adaptasi dan berkonotasi menjaga stabilitas (atau homeostasis) melalui perubahan. Allostasis menggambarkan proses adaptasi terhadap tantangan; beban alostatik adalah keausan pada tubuh sebagai hasil dari respons alostatik berulang.

Beban alostatik lebih dari stres kronis. Ini juga dapat mencerminkan kegagalan yang disebabkan secara genetik atau perkembangan untuk mengatasi secara efisien dengan tantangan normal kehidupan sehari-hari. Pengaruh perkembangan terlibat dalam mempengaruhi kerentanan individu terhadap gangguan terkait stres. Perubahan keseimbangan di antara neurotransmiter di otak dari saat perkembangan awal hingga dewasa dapat mempengaruhi respons perilaku terhadap situasi yang berpotensi menimbulkan stres, dapat mengubah interpretasi rangsangan, dan mungkin terkait dengan kecemasan dan depresi. Penelitian dengan hewan laboratorium menunjukkan bahwa pengalaman awal kehidupan sangat mempengaruhi beban allostatic seumur hidup. Misalnya, pada hewan laboratorium, perawatan ibu yang buruk dikaitkan dengan peningkatan perilaku dan reaktivitas hormon stres dalam kehidupan dewasa.

Sistem kekebalan sangat terintegrasi dengan sistem fisiologis lainnya. Ini sensitif terhadap hampir setiap hormon, dan saraf simpatik, parasimpatis, dan sensorik menginervasi organ-organ sistem kekebalan tubuh. Sistem saraf, endokrin, dan kekebalan berkomunikasi dua arah melalui hormon, neuropeptida, dan sitokin. Aktivasi jalur neuroendokrin yang diinduksi stres telah terbukti memodulasi berbagai sistem fisiologis, termasuk sistem kekebalan tubuh. Modulasi sistem imun yang diinduksi stres telah dikaitkan dengan ekspresi penyakit inflamasi, infeksi, dan autoimun.

Beberapa faktor psikologis — termasuk permusuhan, kemarahan, depresi, dan kelelahan vital — telah dikaitkan dengan kerentanan terhadap penyakit seperti penyakit jantung koroner. Hubungan yang kuat telah diidentifikasi antara sifat permusuhan dan kejadian dan kematian akibat penyakit jantung. Beberapa berhipotesis bahwa orang yang bermusuhan memiliki reaktivitas kardiovaskular yang berlebihan terhadap stres dan bahwa hal ini berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis atau memicu kejadian akut. Namun, permusuhan juga berkorelasi dengan peningkatan kemungkinan merokok, dengan penurunan kemungkinan berhenti merokok, dan dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah. Masing-masing akan meningkatkan beban allostatic. Depresi mempengaruhi sekitar setengah dari pasien yang mengalami infark miokard, memprediksi hasil yang secara signifikan lebih buruk dengan penyakit jantung, dan secara kasar menggandakan risiko kejadian kardiovaskular berulang. Harapan dan optimisme, diSebaliknya, telah disarankan sebagai komponen penting dari kesejahteraan psikologis dan sebagai faktor yang dapat berkontribusi pada kesehatan fisik yang baik. Ada semakin banyak bukti bahwa ini dan faktor psikososial lainnya merupakan penentu penting kesehatan fisik dan penyakit.

Orang-orang menunjukkan perbedaan besar dalam ketahanan dan pemulihan dari penyakit, cedera, atau operasi dan dalam cara mereka mengatasi kesulitan. Ketahanan, kemampuan untuk pulih dari kesulitan, diperkirakan merupakan hasil dari proses seluler yang melindungi dan membangun sel dan jaringan — proses yang melibatkan beberapa kapasitas cadangan dan ketahanan terhadap efek merusak dari stres — tetapi relatif sedikit yang diketahui tentang dasar fisiologis dan psikososialnya. pengaruh. Konstruk penting lainnya adalah coping, manajemen kehendak dari peristiwa atau kondisi yang menimbulkan stres dan pengaturan respons kognitif, perilaku, emosional, dan fisiologis terhadap stres. Koping yang berhasil difasilitasi oleh gaya kognitif yang ditandai oleh optimisme realistis — kecenderungan untuk mengantisipasi hasil positif. Sebaliknya, pemikiran pesimistis dikaitkan dengan koping yang melibatkan penghindaran dan penarikan sosial, yang terkait dengan gejala kecemasan dan depresi yang lebih tinggi.

Faktor Perilaku

Beberapa perilaku yang memberikan pengaruh kuat terhadap kesehatan ditinjau dalam laporan ini: penggunaan tembakau, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik dan diet, praktik seksual, dan skrining penyakit. Meskipun data epidemiologis tentang hubungan antara perilaku ini dan berbagai hasil kesehatan tersedia pada awal 1980-an, banyak perbaikan dalam pengetahuan telah terjadi sejak itu. Kesimpulan kausal telah diperkuat oleh desain penelitian yang lebih canggih, hubungan dosis / respons telah diklarifikasi, pengaruh banyak perilaku ini terhadap kesehatan masyarakat secara keseluruhan telah dikuantifikasi, dan pedoman ilmiah telah dirumuskan.

Salah satu contoh pengaruh perilaku terhadap kesehatan adalah dampak dari diet dan aktivitas fisik pada obesitas, faktor risiko serius pada banyak penyakit seperti penyakit jantung dan diabetes. Meskipun kelebihan berat badan dan obesitas meningkat di antara semua kelompok sosiodemografi di Amerika Serikat, prevalensinya dipengaruhi oleh variabel sosiokultural tertentu, termasuk jenis kelamin, etnis, status sosial ekonomi, dan pendidikan. Obesitas pada anak-anak dan remaja juga meningkat dan, karena sering berlanjut hingga dewasa, meningkatkan risiko penyakit kronis di kemudian hari. Berkontribusi terhadap epidemi ini adalah fakta bahwa relatif sedikit orang Amerika yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik reguler. Selain itu, semakin banyak penduduk yang makan di luar rumah, mengonsumsi makanan berkalori tinggi dan lemak dalam porsi besar.

Mencegah penambahan berat badan di tempat pertama mengurangi kemungkinan bahwa kondisi seperti hipertensi dan diabetes akan berkembang. Karena pengobatan obesitas memiliki keberhasilan jangka panjang yang buruk, dan penurunan berat badan sering didapat kembali, menghindari penambahan berat badan lebih baik. Karena banyak kebiasaan diet ditetapkan selama masa kanak-kanak, mendidik anak-anak usia sekolah tentang nutrisi telah ditunjukkan untuk membantu membangun kebiasaan makan sehat sejak dini. Penurunan berat badan pada orang dewasa bermanfaat tetapi sulit untuk dipertahankan dan membutuhkan perubahan gaya hidup permanen yang menggabungkan kebiasaan diet yang baik, penurunan perilaku menetap, dan peningkatan aktivitas fisik. Perubahan dalam lingkungan fisik dan sosial dapat membantu orang mempertahankan perubahan gaya hidup jangka panjang yang diperlukan baik untuk diet maupun aktivitas fisik. Aktivitas fisik tidak perlu giat untuk bermanfaat bagi kesehatan. Untuk orang yang tidak aktif, bahkan peningkatan kecil telah dikaitkan dengan manfaat kesehatan yang terukur. Penurunan berat badan disertai dengan diet yang tepat dapat meningkatkan kesehatan: misalnya, diet rendah asam lemak jenuh dan kolesterol dan lebih tinggi lemak tak jenuh ganda terkait dengan risiko rendah penyakit jantung koroner.

Faktor sosial

Sebagian besar perilaku tidak terdistribusi secara acak dalam populasi, tetapi bermotif sosial dan sering terjadi bersama. Banyak orang yang minum juga menggunakan tembakau. Mereka yang mengikuti praktik diet yang meningkatkan kesehatan juga cenderung aktif secara fisik. Orang-orang yang miskin, memiliki tingkat pendidikan yang rendah, atau terisolasi secara sosial lebih mungkin terlibat dalam beragam perilaku yang terkait risiko dan lebih kecil kemungkinannya terlibat dalam perilaku yang meningkatkan kesehatan. Memahami mengapa perilaku tidak sehat lebih lazim di antara mereka dengan status sosial yang lebih rendah membutuhkan pengakuan bahwa perilaku yang pernah dianggap sebagai eksklusif dalam ranah pilihan individu terjadi dalam konteks sosial. Lingkungan sosial memengaruhi perilaku dengan membentuk norma; menegakkan pola kontrol sosial (yang dapat meningkatkan kesehatan atau merusak kesehatan); menyediakan atau tidak menyediakan peluang lingkungan untuk terlibat dalam perilaku tertentu; dan mengurangi atau menghasilkan stres, yang untuknya terlibat dalam perilaku tertentu mungkin merupakan strategi koping jangka pendek yang efektif. Selanjutnya, lingkungan menempatkan constpilihan pilihan individu.

Kematian, morbiditas, dan disabilitas yang lebih rendah di antara orang-orang yang beruntung secara sosial ekonomi telah diamati selama ratusan tahun, menggunakan berbagai indikator status sosial ekonomi dan berbagai hasil penyakit. Bukti yang kuat di tingkat individu menunjukkan bahwa integrasi sosial, kualitas ikatan sosial, dan tingkat dukungan sosial sangat penting dalam mempengaruhi proses penyakit dan kematian. Pada tingkat populasi, penelitian menunjukkan bahwa pola kohesi sosial dan modal sosial terkait dengan hasil kesehatan.

Para peneliti yang meneliti hubungan sosial di awal dan kemudian kehidupan menggambarkan pentingnya hubungan manusia yang mendalam, bermakna, penuh kasih sayang dan pengaruhnya dalam hubungan intim. Individu di jalur hubungan positif (ikatan positif dengan orang tua selama masa kanak-kanak, hubungan intim dengan pasangan selama masa dewasa) cenderung menunjukkan beban alostatik yang tinggi dibandingkan dengan mereka yang berada di jalur hubungan negatif. Kekuatan relasional juga tampaknya menawarkan perlindungan terhadap kesulitan ekonomi kumulatif. Namun, hubungan sosial yang kuat tidak selalu meningkatkan status kesehatan seseorang. Bukti mendokumentasikan konsekuensi buruk dari perceraian dan berkabung, defisit dalam kepemilikan, dan kesepian. Pengasuh kerabat dengan demensia progresif menunjukkan gangguan penyembuhan luka dibandingkan dengan kontrol yang cocok untuk usia dan pendapatan keluarga. Konflik sosial telah terbukti meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Isolasi sosial dan kesepian dikaitkan dengan perubahan fisiologis yang melibatkan tekanan darah, katekolamin, dan aspek fungsi kekebalan seluler dan humoral.

Jaringan sosial adalah jaringan hubungan sosial dan dan karakteristik struktural dari jaringan itu. Studi kohort prospektif di Amerika Serikat, Skandinavia, dan Jepang secara konsisten menunjukkan bahwa orang yang terisolasi atau terputus dari orang lain berisiko lebih tinggi untuk meninggal sebelum waktunya. Bukti epidemiologis secara konsisten mendukung gagasan bahwa ikatan sosial, terutama ikatan intim dan dukungan emosional yang diberikan oleh mereka, meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis yang lebih baik di antara orang-orang setelah infark miokard atau dengan penyakit kardiovaskular yang serius. Secara umum, jaringan sosial terkait lebih kuat dengan kematian daripada dengan kejadian atau timbulnya penyakit.

Mungkin temuan yang paling mengejutkan yang muncul dari analisis pengaruh lingkungan sosial adalah sifat yang dinilai dan berkesinambungan dari hubungan antara pendapatan dan kematian, dengan perbedaan yang bertahan hingga kisaran kelas pendapatan. Fakta bahwa perbedaan sosial ekonomi dalam kesehatan tidak terbatas pada segmen populasi yang secara material dirampas dalam pengertian konvensional, menunjukkan dengan kuat bahwa perbedaan sosial ekonomi bukan sekadar fungsi dari kemiskinan absolut. Selain itu, karena penyebab kematian yang konon tidak dapat menerima perawatan medis menunjukkan gradien sosial ekonomi yang serupa dengan penyebab yang berpotensi dapat diobati, akses diferensial ke program dan layanan perawatan kesehatan tidak dapat sepenuhnya bertanggung jawab atas perbedaan dalam kesehatan ini. Akhirnya, karena gradien dalam morbiditas dan mortalitas tetap ada bahkan di antara kelas menengah dan pria dan wanita yang kaya, dan bahkan dalam masyarakat di mana kondisi material sangat baik, tampaknya tidak mungkin gradien semata-mata disebabkan oleh kondisi material semata. Telah menjadi bukti bahwa status sosial ekonomi masyarakat secara independen mempengaruhi angka kematian. Memahami dinamika mengapa beberapa populasi memiliki distribusi risiko tertentu mengarah ke pertanyaan etiologis yang berbeda daripada berfokus pada alasan beberapa individu berada di ekstrem distribusi risiko. Mengejar strategi berbasis populasi, daripada strategi berisiko tinggi, mengarah ke berbagai pertanyaan penelitian dan pendekatan kebijakan.

Pergi ke:

INTERVENSI TERKAIT KESEHATAN

Intervensi harus mengakui bahwa orang hidup dalam sistem sosial, politik, dan ekonomi yang membentuk perilaku dan akses ke sumber daya yang mereka butuhkan untuk menjaga kesehatan yang baik. Laporan ini mendekati intervensi dengan perspektif ekologis atau sistem sosial yang menempatkan orang tersebut dalam konteks sosial utamanya dan mengamati bagaimana ia berinteraksi dengan faktor-faktor penting lainnya untuk mempengaruhi dan dipengaruhi oleh hasil penyakit. Perspektif ekologis menekankan pentingnya keluarga, organisasi, komunitas, dan masyarakat secara keseluruhan.

Perilaku Individu

Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa program efektif yang berorientasi pada perilaku kesehatan individu membutuhkan pendekatan beragam aspek untuk membantu orang mengadopsi, mengubah, dan mempertahankan perilaku sehat. Mempertahankan perilaku tertentu dari waktu ke waktu mungkin memerlukan strategi yang berbeda dari yang membangun perilaku itu di tempat pertama. Model perubahan perilaku telah dikembangkan untuk memandu strategi untuk mempromosikan perilaku sehat dan memfasilitasi adaptasi yang efektif untuk dan mengatasi penyakit. Model adalah konstruk yang berguna untuk berpikir tentang perubahan dan perancangan perilaku intervensi. Setiap model memiliki fokus sendiri pada atribut perilaku spesifik dan serangkaian keterbatasannya sendiri. Mengingat kesulitan khusus dalam mempertahankan perubahan perilaku, kekambuhan perilaku yang telah dihilangkan (atau "padam") oleh suatu intervensi merupakan hal yang menarik. Penelitian model pengkondisian klasik menunjukkan bahwa kepunahan perilaku tidak melibatkan unlearning, melainkan pembelajaran baru yang tidak menimpa perilaku asli. Sementara pembelajaran asli dari suatu perilaku dengan mudah meluas ke konteks baru lingkungan fisik, sosial, dan emosional, kepunahan tidak. Temuan-temuan tersebut menunjukkan bahwa efektivitas intervensi untuk mengurangi atau menghilangkan risiko kesehatan, seperti merokok, akan terbatas sejauh terikat pada konteks di mana ia disampaikan.

Pendidikan dan konseling dapat mempromosikan langkah-langkah pencegahan utama (mis., Mencegah penggunaan tembakau, memilih makanan yang sehat). Intervensi yang ditujukan untuk perilaku pencegahan sekunder dapat memengaruhi deteksi dini penyakit. Misalnya, kesediaan untuk memeriksa sendiri dan berpartisipasi dalam prosedur penyaringan penting untuk deteksi dan pengobatan kanker. Konseling oleh dokter perawatan primer dapat efektif dalam mengubah perilaku pasien. Efektivitas ditingkatkan dengan pengakuan bahwa pasien yang berbeda memiliki kebutuhan yang berbeda. Beberapa pasien merespon positif materi cetak dan pembinaan melalui konseling berbasis telepon, tetapi beberapa pasien tidak dapat mengubah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan tanpa pendidikan terstruktur satu-satu dan konseling ditambah dengan seringnya dukungan dari dokter mereka. Berbagai modalitas dukungan digunakan dalam praktik yang paling berkomitmen untuk mendorong perubahan perilaku bermanfaat dan menargetkan pasien secara individu. Namun, melibatkan praktik sibuk untuk mencapai upaya promosi kesehatan baru daripada berfokus pada pemberian perawatan akut merupakan hal yang menantang. Sistem dan praktik perawatan kesehatan di Amerika Serikat sedang bergerak ke arah model peningkatan berkelanjutan untuk mengidentifikasi masalah dan menguji intervensi, alih-alih metode tradisional untuk mengidentifikasi praktik yang salah dengan menyelidiki kasus-kasus klinis yang memiliki hasil yang tidak memuaskan. Pendanaan penelitian kecil di masa lalu telah diterapkan untuk evaluasi sistematis dari perubahan mendasar (sistemik) dalam praktik klinis yang mungkin mendukung perubahan perilaku peningkatan kesehatan pada populasi tertentu.

Intervensi psikososial dapat meningkatkan keterampilan mengatasi orang dan memberikan dukungan emosional, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan hasil medis di antara yang sakit kronis. Penyesuaian yang buruk terhadap penyakit secara substansial dapat meningkatkan biaya perawatan medis. Dengan demikian, menyediakan perawatan psikoterapi dan psikofarmakologis yang tepat untuk orang sakit kronis tidak hanya dapat meningkatkan koping dan mengurangi ketidaknyamanan pasien tetapi juga dapat membuat pengiriman perawatan medis lebih efisien. Misalnya, ada bukti bahwa intervensi psikososial dapat meningkatkan kualitas hidup, penyesuaian psikologis, status kesehatan, dan kelangsungan hidup pasien kanker. Mekanisme melalui mana intervensi psikososial memberikan efeknya tidak diketahui, tetapi telah disarankan bahwa depresi memperburuk gejala dan bahwa psikoterapi menambah respon imun.

Menanggapi semakin banyaknya bukti bahwa perilaku, seperti penggunaan tembakau dan konsumsi diet tinggi lemak, merupakan faktor risiko penyakit kronis, beberapa penelitian menargetkan intervensi bagi individu yang berisiko medis. Intervensi lain muncul dari konsep risiko yang disebabkan populasi, yang mengukur jumlah penyakit dalam populasi yang dapat dikaitkan dengan paparan yang diberikan. Sejumlah besar orang yang terpapar risiko kecil dapat menghasilkan lebih banyak kasus daripada sejumlah kecil yang terpapar risiko tinggi, sehingga ketika risiko didistribusikan secara luas dalam populasi, perubahan kecil dalam perilaku di seluruh populasi dapat menghasilkan peningkatan populasi yang lebih besar risiko -atribusi daripada perubahan yang lebih besar di antara sejumlah kecil individu berisiko tinggi.

Percobaan intervensi berbasis populasi di sebuah komunitas, tempat kerja, atau sekolah sering fokus pada perubahan perilaku individu untuk pencegahan penyakit primer. Beberapa studi intervensi masyarakat berbasis populasi awal melacak perubahan morbiditas dan mortalitas dan menunjukkan beberapa keberhasilan. Namun, studi intervensi selanjutnya, tidak memiliki dana yang cukup untuk mengikuti peserta cukup lama atau dalam jumlah yang cukup untuk menentukan biaya jangka panjang dan konsekuensi dari intervensi untuk bertahan hidup. Alih-alih kualitas hidup, atau kejadian penyakit, program ini menggunakan perubahan perilaku sebagai hasil utama karena bukti perilaku yang sangat terkait dengan morbiditas dan mortalitas. Selain itu, studi kecil di seluruh masyarakat kecil kemungkinannya untuk mencapai intensitas dan luas yang diperlukan untuk menunjukkan efek intervensi yang signifikan. Intervensi di tempat kerja untuk perubahan perilaku individu telah meningkat dalam 15 tahun terakhir. Itu intervensi berkisar dari sesi konseling perilaku kelompok intensif dan resep latihan yang diawasi hingga pendekatan yang sederhana dan luas seperti mengirimkan materi self-help dan buletin. Meskipun beberapa program mencapai efek yang signifikan secara statistik, kualitas studi pada umumnya tidak memadai untuk membuat penilaian tentang efektivitas intervensi. Sekolah juga menyediakan pengaturan untuk intervensi perubahan perilaku. Intervensi pada tingkat ini telah bertemu dengan berbagai keberhasilan. Pengakuan pengaruh multilevel terhadap merokok pada kaum muda, misalnya, telah mengarah pada berbagai intervensi, termasuk kampanye media di seluruh sekolah dalam kombinasi dengan pendekatan individual. Tinjauan intervensi kontrol merokok remaja umumnya menyimpulkan bahwa intervensi pengaruh sosial dapat mengekang onset merokok, meskipun dengan gambaran yang agak dijaga dari kemanjurannya. Intervensi berbasis sekolah untuk aktivitas fisik pada 1980-an dan 1990-an ditemukan meningkatkan pengetahuan siswa dan faktor-faktor psikososial tetapi kecil kemungkinannya untuk mengubah perilaku secara signifikan. Intervensi multikomponen yang lebih luas biasanya memiliki hasil yang lebih baik. Beberapa program mampu menunjukkan perbedaan berkelanjutan dalam aktivitas fisik antara sekolah eksperimen dan kontrol selama beberapa tahun.

Keluarga

Tingkat intervensi lain untuk perubahan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan berfokus pada keluarga. Hubungan keluarga memiliki intensitas emosi yang lebih besar daripada kebanyakan hubungan sosial lainnya, dan bukti menunjukkan adanya hubungan positif dan substantif antara ikatan spesifik dalam keluarga dan manajemen dan hasil penyakit kronis.

Penyakit kronis adalah penyebab stres jangka panjang bagi pasien dan keluarga mereka. Diperlukan perubahan yang signifikan dari pasien dan anggota keluarga dalam kegiatan sehari-hari dan dalam cara mereka berhubungan satu sama lain. Orang tua, pasangan, dan anggota keluarga lainnya seringkali merupakan sumber dukungan utama pasien, dan kemampuan mereka untuk memenuhi kebutuhan pasien seringkali diperparah oleh kesusahan yang ditimbulkan oleh penyakit di antara anggota keluarga lainnya. Selain itu, anggota keluarga sering memberikan saluran penting sumber daya masyarakat kepada pasien.

Hubungan keluarga juga menentukan kapasitas untuk pengaturan proses emosional dan psikologis. Hubungan keluarga yang stabil, aman, dan saling meningkatkan meningkatkan perilaku manajemen penyakit dengan memungkinkan pembagian beban yang terkait dengan penyakit. Anggota keluarga sering menentukan faktor kontekstual penting yang memengaruhi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, seperti diet dan olahraga.

Sebagian besar penelitian intervensi klinis berbasis keluarga memperhatikan penyakit kronis pada masa kanak-kanak dan remaja (mis., Diabetes yang bergantung pada insulin, asma). Intervensi lebih fokus pada kepatuhan terhadap pengobatan dan kontrol metabolik daripada pada variabel perilaku keluarga atau proses keluarga itu sendiri. Namun, beberapa penelitian menunjukkan peningkatan hubungan keluarga yang terkait dengan hasil kesehatan yang lebih baik. Studi intervensi yang berfokus pada keluarga terhadap demensia pada orang tua (terutama penyakit Alzheimer) meningkat, tetapi perhatian yang relatif kurang telah diarahkan pada intervensi yang berfokus pada keluarga untuk penyakit pada usia dewasa. Data yang tersedia menunjukkan bahwa mengenali dan memperhatikan konteks hubungan keluarga menambah cukup untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan pasien dan anggota keluarga yang berjuang dengan pengelolaan penyakit kronis.

Organisasi

Organisasi formal dan informal merupakan kerangka kerja lain untuk menggambarkan interaksi antara perilaku dan kesehatan. Organisasi adalah komponen penting dari lingkungan sosial dan fisik, dan mereka memberikan pengaruh besar terhadap pilihan yang dibuat orang, sumber daya yang mereka miliki untuk membantu mereka dalam pilihan itu, dan faktor-faktor di tempat kerja yang dapat memengaruhi status kesehatan (misalnya, kelebihan beban kerja, paparan untuk bahan kimia beracun). Sebagai karyawan, konsumen, pelanggan, klien, dan pasien, orang dipengaruhi oleh organisasi tempat mereka berada.

Intervensi yang dievaluasi dengan baik di tingkat organisasi jarang terjadi. Beberapa program promosi kesehatan di tempat kerja mencakup partisipasi karyawan dalam merencanakan upaya mulai dari meminta masukan karyawan melalui survei atau kelompok fokus hingga membuat kelompok karyawan bertanggung jawab penuh untuk implementasi. Evaluasi intervensi ini terbatas, dan hasilnya beragam. Strategi lain bergantung pada pelatihan tokoh-tokoh kunci dalam organisasi dalam metode untuk menciptakan budaya organisasi yang mendukung dan mengembangkan program promosi kesehatan yang komprehensif. Sekali lagi, intervensi dan penilaian terbatas. Salah satu aspek penting dari intervensi organisasi adalah program keselamatan dan kesehatan kerja (OSH) yang membahas pengaruh fisik (mis., Kebisingan, suhu ekstrem), bahaya kimia, ergonomis, dan bahaya kerja psikososial pada kesehatan karyawan. Strategi untuk meningkatkan kepatuhan dengan tindakan pencegahan universal di antara petugas layanan kesehatan memberikan contoh: meskipun penelitian deskriptif h dengan jelas menunjukkan pengaruh iklim keselamatan organisasi dan desain tugas kerja pada tingkat kepatuhan, sebagian besar intervensi hanya menargetkan pengetahuan, sikap, dan perilaku karyawan secara individu. Organisasi juga telah turun tangan untuk mengurangi stres psikososial di tempat kerja. Program yang hanya berfokus pada peningkatan koping tingkat individu — bahkan ketika melibatkan sumber daya yang substansial — kurang efektif dibandingkan program yang berupaya mengubah organisasi kerja, struktur tugas, atau pola komunikasi di tempat kerja.

Komunitas

Masyarakat juga menyediakan tingkat intervensi penting untuk peningkatan kesehatan. Komunitas tidak perlu menjadi wilayah geografis, tetapi sebaliknya mungkin merupakan unit identitas. Komunitas identitas dapat ada dalam lingkungan geografis yang ditentukan atau, misalnya, sebagai kelompok etnis atau profesional yang tersebar secara grafis di mana terdapat rasa identitas bersama. Masyarakat juga merupakan “unit solusi” yang mencakup anggota dengan pengetahuan, keterampilan, dan keahlian yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah. Intervensi tingkat masyarakat dapat mengurangi stresor sosial, struktural, dan lingkungan yang menurunkan status kesehatan dan yang berada di luar kemampuan setiap orang untuk mengendalikan atau mengubah. Intervensi tingkat masyarakat juga dapat memperkuat faktor situasional, seperti dukungan sosial, pemberdayaan masyarakat, kapasitas masyarakat, dan kohesi sosial, yang telah terbukti melindungi terhadap efek buruk dari stres.

Intervensi masyarakat menghadirkan serangkaian tantangan yang kompleks. Secara umum, mereka menekankan konteks sosial, budaya, ekonomi, dan politik komunitas identitas dan melibatkan komunitas dalam kontrol dan pengembangan proses yang spesifikasi lengkap dari tujuan dan sasaran tidak mungkin pada awalnya. Sifat utama dari intervensi ini dan komitmen yang diperlukan untuk jangka waktu yang lama yang diperlukan untuk membawa perubahan besar di tingkat masyarakat menghalangi penerapan desain dan metode evaluasi tradisional untuk menilai efektivitas. Pelajaran dari pengalaman dengan intervensi masyarakat termasuk

pentingnya komunitas, dan bukan penyelenggara dari luar, dalam mendefinisikan kebutuhan dan prioritas;

perlunya diagnosis dan penilaian masyarakat awal dan berkelanjutan untuk mengidentifikasi dan membangun kekuatan dan sumber daya masyarakat;

implementasi teori dan metodologi yang fleksibel, menyesuaikannya dengan konteks komunitas tertentu;

pentingnya menggunakan pendekatan partisipatif dan pemberdayaan untuk mengevaluasi intervensi perubahan tingkat masyarakat;

perlunya perencanaan jangka panjang dan pengembangan basis pendanaan yang beragam.

Penekanan diperlukan pada intervensi kesehatan masyarakat yang melibatkan komunitas identitas dengan tujuan untuk secara kolektif mengidentifikasi sumber daya, kebutuhan, dan solusi yang dapat mempengaruhi variabel tingkat masyarakat.

Masyarakat

Ada hubungan terbalik antara kelas sosial dan berbagai penyakit. Bahkan di luar tekanan yang terkait dengan pendapatan rendah, struktur sosial jelas membentuk kehidupan sehari-hari orang. Ada banyak cara di mana efek pendapatan melampaui daya beli. Orang-orang di lingkungan kelas menengah memiliki lebih banyak apotek, restoran, bank, dan toko khusus; daerah berpenghasilan rendah memiliki lebih banyak restoran cepat saji, toko cek tunai, toko minuman keras, dan binatu.

Banyak faktor sosial, ekonomi, politik, dan budaya dikaitkan dengan kesehatan dan penyakit yang perubahan perilaku kesehatan individu saja tidak mungkin menghasilkan peningkatan kesehatan dan kualitas hidup. Undang-undang kesehatan masyarakat menyediakan sejumlah pendekatan untuk mencegah cedera dan penyakit dan untuk mempromosikan kesehatan populasi. Pertama, intervensi pemerintah dapat ditujukan pada perilaku individu — melalui pendidikan, pencegahan, atau insentif. Kampanye komunikasi kesehatan dirancang untuk mendidik dan membujuk orang untuk membuat pilihan yang lebih sehat. Pemerintah dapat mencegah perilaku berisiko dengan menjatuhkan hukuman perdata dan pidana (mis., Undang-undang sabuk pengaman dan helm sepeda motor) atau dengan menciptakan insentif untuk perubahan perilaku individu (misalnya, mengenakan pajak untuk tembakau atau alkohol). Kedua, pemerintah dapat meminta desain produk yang lebih aman (mis., Pengekangan pasif pada mobil, pemicu kunci pada pistol, atau tutup pengaman pada obat-obatan). Akhirnya, undang-undang dapat mengubah lingkungan informasi, fisik, sosial, atau ekonomi untuk memfasilitasi perilaku yang lebih aman. Pendekatan tersebut dapat mencakup pelabelan dan instruksi yang akurat (mis., Pada makanan, produk farmasi, atau suplemen gizi); pembatasan iklan komersial produk dan aktivitas berbahaya (mis., tembakau, minuman beralkohol, perjudian); dan pembuatan kode perumahan dan bangunan untuk mencegah cedera dan penyakit (mis., sanitasi, cat timbal) dan untuk membuat lingkungan lebih aman (mis., penjaga di jendela apartemen tingkat atas, penghalang median di jalan raya, peraturan untuk pembuangan zat-zat beracun dengan aman).

Pergi ke:

STUDI KASUS INTERVENSI: TOBACCO

Pengendalian tembakau menyediakan s ilustrasi yang baik dari terjemahan penelitian ke aplikasi. Contoh ini dipilih karena ada bukti substansial bahwa penggunaan tembakau menyebabkan kesehatan yang buruk, intervensi kesehatan masyarakat dan efektivitas klinis telah dievaluasi, dan studi efektivitas biaya tersedia. Banyak pendekatan telah digunakan untuk mengurangi prevalensi penggunaan tembakau. Meskipun banyak intervensi, masih tidak mungkin untuk menyimpulkan apa yang berhasil dan yang tidak. Beberapa kesimpulan umum dapat ditarik.

Di tingkat individu, ada ulasan dari ribuan studi tentang intervensi klinis untuk mengurangi penggunaan tembakau. Temuan menunjukkan bahwa konseling dan farmakoterapi efektif. Intervensi berbasis masyarakat telah menunjukkan keberhasilan variabel. Banyak dari mereka telah diarahkan kepada kaum muda dengan keyakinan bahwa mereka akan memiliki dampak terbesar untuk masa depan. Namun, beberapa uji coba intervensi yang dirancang dengan sangat baik menyimpulkan bahwa pendekatan yang digunakan tidak efektif. Sebuah tinjauan terhadap pendekatan tingkat pemerintah untuk pencegahan dan penghentian penggunaan tembakau mengungkapkan bahwa pendekatan tunggal melalui undang-undang udara bersih, kenaikan harga, iklan balik, penegakan hukum yang ada yang membatasi akses kaum muda, dan yang lain mungkin efektif dengan beberapa orang. Namun, kombinasi dari pendekatan-pendekatan ini memiliki kemungkinan keberhasilan terbesar.

Singkatnya, ada bukti terbatas bahwa setiap langkah efektif untuk mengurangi penggunaan tembakau. Meskipun sejumlah penelitian telah dipublikasikan, banyak dari mereka yang menderita cacat desain yang gagal mempertimbangkan faktor-faktor pendamping yang ada di masyarakat. Kesimpulan komite adalah bahwa pendekatan multi-cabang termasuk (tetapi tidak terbatas pada) pendidikan, intervensi klinis, kenaikan harga, akses terbatas ke tembakau, undang-undang udara bersih, dan iklan balik harus digunakan. Pada pengguna tembakau saat ini, konseling dan farmakoterapi memiliki potensi terbesar.

Pergi ke:

TEMUAN DAN REKOMENDASI

Temuan 1: Kesehatan dan penyakit ditentukan oleh interaksi dinamis antara faktor biologis, psikologis, perilaku, dan sosial. Interaksi ini terjadi seiring waktu dan selama pengembangan. Kerja sama dan interaksi berbagai disiplin ilmu diperlukan untuk memahami dan memengaruhi kesehatan dan perilaku.

Rekomendasi 1: Lembaga pendanaan harus mengarahkan sumber daya ke upaya interdisipliner untuk penelitian dan studi intervensi yang mengintegrasikan variabel biologis, psikologis, perilaku, dan sosial. Investigasi yang paling produktif akan mencerminkan pemahaman tentang kompleksitas dan interkoneksi disiplin ilmu. Kolaborasi lintas disiplin ilmu perlu didorong dan diperluas.

Temuan 2: Temuan mendasar dari laporan ini adalah pentingnya interaksi proses psikososial dan biologis dalam kesehatan dan penyakit. Faktor-faktor psikososial memengaruhi kesehatan secara langsung melalui mekanisme biologis dan secara tidak langsung melalui serangkaian perilaku. Faktor sosial dan psikologis termasuk status sosial ekonomi, kesenjangan sosial, jaringan sosial dan dukungan, kondisi kerja, depresi, kemarahan, dan permusuhan.

Rekomendasi 2: Upaya penelitian untuk menjelaskan mekanisme yang dengannya faktor sosial dan psikologis mempengaruhi kesehatan harus didorong. Diperlukan studi intervensi untuk mengevaluasi efektivitas modifikasi faktor-faktor ini untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit. Studi intervensi semacam itu harus mencakup luasnya semua fase uji klinis, dari studi kelayakan hingga studi double-blind secara acak. Penelitian partisipatif berbasis masyarakat juga harus dilakukan. Penelitian harus mencakup semua tingkatan intervensi, dari individu ke keluarga, komunitas, dan masyarakat.

Temuan 3: Perilaku dapat diubah: intervensi perilaku dapat berhasil mengajarkan perilaku baru dan menipiskan perilaku berisiko. Namun, mempertahankan perubahan perilaku dari waktu ke waktu merupakan tantangan yang lebih besar. Perubahan jangka pendek dalam perilaku sangat menggembirakan, tetapi hasil kesehatan yang lebih baik sering membutuhkan intervensi yang lama dan protokol tindak lanjut yang panjang.

Rekomendasi 3: Pendanaan untuk intervensi perilaku dan psikososial terkait kesehatan harus mendukung upaya jangka panjang yang realistis.

Temuan 4: Perilaku individu, interaksi keluarga, hubungan dan sumber daya komunitas dan tempat kerja, dan kebijakan publik semuanya berkontribusi terhadap kesehatan dan memengaruhi perubahan perilaku. Penelitian yang ada menunjukkan bahwa intervensi di berbagai tingkatan (individu, keluarga, komunitas, masyarakat) paling mungkin untuk mempertahankan perubahan perilaku.

Rekomendasi 4: Intervensi serentak di berbagai tingkatan (individu, keluarga, komunitas, dan masyarakat) harus didorong untuk meningkatkan perilaku sehat. Diperlukan penilaian upaya terkoordinasi lintas level. Upaya tersebut harus mengatasi faktor psikososial yang terkait dengan status kesehatan (mis., Akses ke makanan sehat atau tempat yang aman untuk berolahraga) serta perilaku individu.

Temuan 5: Memulai dan mempertahankan perubahan perilaku sulit ult. Bukti menunjukkan bahwa lebih mudah untuk menggeneralisasi perilaku yang baru dipelajari daripada mengubah perilaku yang ada. Pepatah lama "satu ons pencegahan bernilai satu pon penyembuhan" juga berlaku dalam konteks perilaku dan kesehatan.

Rekomendasi 5: Sumber daya harus dialokasikan untuk promosi perilaku peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit primer. Ini harus menjadi prioritas untuk kesehatan masyarakat dan sistem perawatan kesehatan.

Temuan 6: Tujuan kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan adalah untuk meningkatkan harapan hidup dan meningkatkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Banyak percobaan intervensi perilaku mendokumentasikan kapasitas intervensi untuk memodifikasi faktor-faktor risiko, tetapi relatif sedikit kematian dan morbiditas yang diukur. Namun, konsekuensi intervensi tidak selalu jelas sampai mereka sepenuhnya dievaluasi, dan konsekuensi yang tidak terduga dapat terjadi.

Rekomendasi 6: Penelitian intervensi harus mencakup langkah-langkah yang tepat (termasuk tindakan biologis) untuk menentukan apakah strategi tersebut memiliki efek kesehatan yang diinginkan.

Temuan 7: Mengubah perilaku tidak sehat bukan sekadar masalah “kemauan keras.” Perilaku individu memiliki dasar dan konsekuensi biologis dan dipengaruhi oleh konteks sosial dan psikologis tempat perilaku itu terjadi. Sementara intervensi biologis dan nasihat kepada individu untuk mengubah perilaku mereka lebih mudah untuk dikelola, perubahan dalam faktor sosial, kebijakan, dan norma diperlukan untuk perbaikan dan pemeliharaan kesehatan populasi. Banyak yang bisa dipelajari ketika negara mengubah pajak rokok, membuat kontrol iklan publik untuk berbagai produk, dan menambah atau mengurangi peluang untuk berolahraga selama hari sekolah atau ketika masyarakat menerapkan atau menghilangkan jalur berjalan dan sepeda. Keputusan sosial dan kebijakan seperti itu adalah peluang yang kaya untuk belajar tentang perubahan perilaku dan kesehatan.

Rekomendasi 7: Perencana program dan pembuat kebijakan perlu mempertimbangkan memodifikasi kondisi sosial dan sosial untuk memungkinkan perilaku dan hubungan sosial yang sehat. Intervensi harus dievaluasi untuk memungkinkan peningkatan berkelanjutan dari program dan kebijakan. Penelitian dalam domain ini harus ketat dan ilmiah, tetapi metode seharusnya tidak mendominasi substansi. Desain penelitian longitudinal, eksperimen alami, metode kuasiexperimental, penelitian partisipatif berbasis masyarakat, dan pengembangan metode penelitian baru diperlukan untuk memajukan pengetahuan di bidang ini.

PERTEMUAN KEENAM BELAS